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远程医疗诊断协议

甲方（医疗机构）：[填写医疗机构全称]

统一社会信用代码：[填写医疗机构统一社会信用代码]

法定代表人/负责人：[填写姓名]

地址：[填写医疗机构注册地址]

联系电话：[填写联系电话]

乙方（患者/受托人）：[填写患者姓名或受托人姓名]

身份证号码/统一社会信用代码：[填写身份证号码或统一社会信用代码]

地址：[填写患者住址或受托人地址]

联系电话：[填写联系电话]

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》、《医疗纠纷预防和处理条例》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经友好协商，就乙方委托甲方提供远程医疗诊断服务事宜，达成如下协议：

第一条定义与解释

除非本协议另有明确约定，下列词语具有以下含义：

1.1远程医疗诊断：指甲方利用信息网络技术，通过远程沟通方式为乙方提供疾病诊断相关服务的行为，包括但不限于在线问诊、医学影像或检验报告解读、远程会诊支持等。本服务不替代乙方到线下医疗机构进行的全面诊疗。

1.2服务时间：甲方提供远程医疗诊断服务的具体时间段。甲方承诺在工作日的[填写具体时间段，如上午九点至下午五点]提供服务，非服务时间甲方仅提供紧急情况下的联系方式，但不保证及时响应。

1.3保密信息：指在履行本协议过程中，一方（“披露方”）向另一方（“接收方”）披露的、与披露方业务、技术、财务、客户信息以及乙方的个人身份信息、健康信息等相关的、非公开的、具有商业价值或隐私价值的信息。

1.4有效地址：指本协议首页载明的甲乙双方地址。

第二条服务内容与方式

2.1甲方同意根据乙方需求，在服务时间内通过[填写具体服务方式，如专用远程医疗平台、视频会议系统、加密电子邮件等]为乙方提供本协议第一条约定的远程医疗诊断服务。

2.2具体的服务项目包括但不限于：

2.2.1在线问诊：针对乙方提出的健康咨询，提供初步的医学信息和建议。

2.2.2影像学/检验报告解读：接收乙方提供的医学影像资料（如X光、CT、MRI等）或检验报告，进行解读并出具报告。

2.2.3[根据实际情况添加其他服务项目，如病理报告解读等]。

2.3乙方通过[填写使用方式，如注册账号登录、使用指定APP、联系服务热线等]方式接入甲方提供的服务系统，并按照甲方提示完成诊疗过程中的必要操作。

第三条双方权利与义务

3.1甲方的权利与义务：

3.1.1甲方有权按照本协议约定向乙方收取服务费用。

3.1.2甲方保证其提供服务的医务人员具备合法的执业资格和相应的专业技术能力。

3.1.3甲方应按照约定提供服务，保证服务内容的专业性和及时性。

3.1.4甲方有义务对乙方提供的个人信息和健康信息承担保密义务，按照本协议第四条及相关法律法规的要求进行保护和管理。

3.1.5甲方有权要求乙方提供真实、准确、完整的个人身份信息、病史资料、必要的检查检验结果等，以便进行有效诊断。

3.1.6甲方应向乙方清晰告知本协议的服务范围、费用标准、隐私政策及免责条款。

3.1.7甲方出具的诊断意见仅供参考，乙方应结合自身实际情况，并咨询线下医生（如有必要）做出最终诊疗决策。

3.2乙方的权利与义务：

3.2.1乙方有权获得本协议约定的远程医疗诊断服务。

3.2.2乙方有权了解甲方的服务流程、收费标准及隐私保护政策。

3.2.3乙方应保证向甲方提供的个人身份信息、联系方式、病史、症状、检查检验结果等信息的真实性、准确性和完整性，并对因信息不实或不足导致的诊断错误自行承担责任。

3.2.4乙方应按时、按照甲方要求的方式参与远程诊疗过程，配合甲方的诊断需求。

3.2.5乙方有义务保护个人账号安全，妥善保管登录密码，并对使用账号的行为负责。

3.2.6乙方有义务遵守国家法律法规及甲方的服务规定，不得利用本协议从事违法活动。

3.2.7乙方应按本协议约定按时足额支付服务费用。

3.2.8乙方应配合甲方完成必要的医疗信息记录和存档工作。

第四条费用与支付

4.1本协议项下的远程医疗诊断服务费用标准如下：

4.1.1[具体服务项目一]服务费用为人民币[填写金额]元/次。

4.1.2[具体服务项目二]服务费用为人民币[填写金额]元/次。

4.1.3[根据实际情况添加其他服务项目及费用]。

4.2乙方应在[填写时间，如接受服务前/接受服务后XX日内]向甲方支付服务费用。

4.3支付方式：乙方应通过[填写具体支付方式，如甲方平台内支付、银行转账至甲方指定账户等]方式支付费用