心理预防医学：受害者心理援助课件.pptxVIP

心理预防医学：受害者心理援助课件演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01ONE前言

前言我在急诊心理干预岗位上工作了十二年，见过太多被突发事件击中的受害者——他们可能是遭遇暴力袭击的年轻女孩，可能是经历车祸的家庭主妇，也可能是目睹灾难的救援者。这些“瞬间”像一把重锤，不仅击碎了他们的身体安全，更将心理防线砸得支离破碎。曾经有位被抢劫的女士拉着我的手说：“我现在听见警笛声就发抖，连超市自动门开关的声音都能让我心跳到嗓子眼……”那一刻我深切意识到，身体的伤口会愈合，但心理的创伤若不及时干预，可能变成伴随终身的“隐性残疾”。

心理预防医学的核心，正是在创伤发生后“抢时间”——通过专业的心理援助，阻断创伤后应激障碍（PTSD）的发展，帮助受害者重建对世界的安全感。这份课件，既是我这些年的经验总结，也是想告诉每一位同行：受害者的心理援助不是“安慰几句”，而是需要系统评估、精准干预、长期追踪的专业工作。

02ONE病例介绍

病例介绍去年冬天，我接诊了27岁的小芸。她是某便利店的夜班店员，三个月前遭遇持刀抢劫。歹徒用刀抵住她脖子威胁“不许动”，抢走收银台现金后逃离。据小芸回忆，整个过程不到3分钟，但“那把刀的寒光，我闭着眼都能看见”。

事发后，小芸辞掉了工作，搬回父母家居住。最初两周，她频繁做噩梦，梦到刀架在脖子上，每次惊醒都浑身冷汗；白天不敢独处，听见尖锐声响（比如金属碰撞、手机提示音）就会心悸、手抖；她拒绝和朋友联系，连以前最爱的奶茶店都不敢去——因为“和便利店灯光很像”。一个月前，她开始出现“闪回”：有次在厨房切菜，菜刀反光让她瞬间回到被抢劫的场景，整个人瘫在地上哭了半小时。家人发现她越来越沉默，有时盯着窗户发呆能持续一小时，这才带她来做心理干预。

病例介绍初次见面时，小芸缩在诊室角落，眼神游离，双手交握得发白。她小声说：“医生，我是不是疯了？我控制不住地害怕，可明明事情已经过去了……”这句话，是无数受害者的共同困惑——他们无法理解“为什么过去的事还在折磨自己”，而这，正是心理援助的起点。

03ONE护理评估

护理评估对小芸的评估，我们从“生物-心理-社会”三个维度展开，目的是全面掌握她的创伤反应程度、支持系统状态和潜在风险。

生物学评估躯体症状：睡眠障碍（入睡困难、夜间惊醒，日均睡眠＜4小时）、心悸（静息心率90-110次/分）、食欲减退（体重1个月内下降5kg）、肌肉紧张（主诉肩颈酸痛，查体可见斜方肌僵硬）。

生理指标：甲状腺功能、心电图均无异常，排除器质性疾病；匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分18分（正常≤7分），提示重度睡眠障碍。

心理学评估创伤后应激反应：使用PTSD筛查量表（PCL-5）评估，总分52分（≥33分提示可能PTSD），其中“侵入性症状”（闪回、噩梦）评分16分，“回避症状”（拒绝社交、回避相似场景）评分14分，“高警觉症状”（易受惊、过度警惕）评分12分，“认知与情绪负性改变”（自我否定、情感麻木）评分10分。

情绪状态：贝克焦虑量表（BAI）评分28分（中度焦虑），贝克抑郁量表（BDI）评分19分（轻度抑郁）；症状自评量表（SCL-90）中“恐怖”“焦虑”“人际关系敏感”因子分显著升高。

社会支持评估家庭系统：父母退休，对小芸过度保护（如禁止她独自出门），但缺乏心理支持知识，常说“都过去了，别想太多”，反而让小芸觉得“自己的痛苦不被理解”。

社会功能：完全脱离工作、社交，日常活动仅限“家-医院”两点一线，社会支持网络几乎断裂。

通过评估，我们明确了小芸的核心问题：创伤事件导致的急性应激反应未及时干预，正向发展为PTSD早期症状；躯体化症状与心理压力形成恶性循环；家庭支持系统存在“过度保护但无效支持”的矛盾。

04ONE护理诊断

护理诊断STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们为小芸制定了以下护理诊断：创伤后应激障碍相关的焦虑（与创伤记忆侵入、安全感丧失有关）：表现为闪回、噩梦、对相似场景的过度警觉，BAI评分28分。睡眠形态紊乱（与创伤性噩梦、夜间惊醒有关）：PSQI评分18分，日均睡眠＜4小时，主诉“害怕闭眼”。社交隔离（与回避创伤相关刺激、情感麻木有关）：拒绝与朋友联系，回避外出，SCL-90人际关系敏感因子分3.2（正常＜2）。自我认同紊乱（与创伤事件导致的“无能感”“脆弱感”有关）：主诉“我太没用了，连保护自己都做不到”，BDI自我否定因子分6分。

护理诊断家庭应对无效（与家属缺乏心理支持技巧、过度保护有关）：父母限制小芸独立行动，沟通中常忽略其情感需求。

这些诊断不是孤立的——焦虑加剧了睡眠问