心理预防医学：哲学心理思考课件.pptxVIP

202X心理预防医学：哲学心理思考课件演讲人2026-01-01XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

XXXX有限公司202001PART.前言

前言站在临床护理工作的第15个年头，我常想起导师说过的一句话：“真正的医者，要治未病之‘心’。”这些年，我目睹过太多被焦虑、抑郁拖垮生活的人——他们并非得了“绝症”，却在情绪的泥沼里越陷越深；也见证过许多人通过早期心理干预，重新找回了生命的支点。这让我愈发确信：心理预防医学，不是“头痛医头”的应急手段，而是一场关于人性、关于生命意义的哲学实践。

现代医学早已从“生物医学模式”转向“生物-心理-社会医学模式”，但在基层临床中，“重生理、轻心理”的惯性依然存在。我们习惯了用指标、用药物解决问题，却常常忽略：那些失眠的夜晚、突然的心悸、对未来的恐慌，可能正是心理防线崩塌的前兆。而哲学心理思考的介入，恰恰能帮我们跳出“症状”的局限，去追问“为什么是这个人在这个时候生病”——是长期压抑的自我否定？是关系中的价值感缺失？还是对“存在”本身的迷茫？

前言这堂课件，我不想只讲技术，更想和大家聊聊“人”。从一个真实的病例出发，用护理人的视角，拆解心理预防的逻辑链，也试着在哲学的光照下，寻找“防患于未然”的答案。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年深秋，我在门诊接待了32岁的李女士。她裹着厚重的米色大衣，却仍止不住地轻颤，坐下时椅子发出“吱呀”一声，她猛地缩了下肩膀——这是典型的“高警觉状态”。

“医生，我是不是快死了？”她开口第一句话就让我心头一紧。

原来，三个月前她因“突发性心悸、呼吸困难”被120送进急诊，检查显示“窦性心动过速”，但各项生化指标正常。此后，类似症状每周发作2-3次，她开始不敢独自出门、不敢坐电梯，甚至不敢看“医院”两个字。更让她崩溃的是，丈夫说她“矫情”，母亲劝她“别瞎想”，她觉得“连最亲的人都不理解我”。

深入沟通后，我了解到：李女士是独女，从小被要求“必须优秀”；婚后辞掉高薪工作，全职照顾家庭，却总因“没收入”被丈夫有意无意贬低；两个月前孩子上幼儿园，她突然陷入“我是谁”的迷茫。那些“濒死感”发作时，她脑海里反复闪回的，是母亲吼她“考砸了就别回家”的场景，和丈夫说“这个家全靠我养”的冷笑。

病例介绍这不是简单的“焦虑症”，而是长期心理压力未被看见、自我价值感坍塌后的“心理预警”——身体在用最激烈的方式提醒她：“你的内心病了，不能再忽视了。”

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估绝不能停留在“症状清单”上。我们需要像剥洋葱一样，逐层剥开生理、心理、社会的“防御层”，找到问题的根源。

生理层面评估通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测评，李女士总分28分（≥21分为严重焦虑），主要表现为：入睡困难（平均每天睡3-4小时）、心悸（静息心率90-100次/分）、胃肠功能紊乱（近3个月体重下降5kg）。体格检查无器质性病变，但植物神经功能紊乱明显（手心汗湿、瞳孔轻度散大）。

心理层面评估使用症状自评量表（SCL-90），她的“焦虑因子”得分4.2（正常≤2），“抑郁因子”3.8，“人际关系敏感”3.5。访谈中发现，她存在明显的“灾难化思维”——“我要是死了，孩子怎么办？”“他们肯定觉得我是累赘”；同时有强烈的“自我攻击”——“我连家都照顾不好，我太没用了”。

社会层面评估家庭支持系统薄弱：丈夫因工作繁忙，认为“情绪问题忍忍就好”；母亲仍用“坚强教育”要求她“别给人添麻烦”；社交圈因全职妈妈身份逐渐萎缩，唯一的倾诉对象是同样焦虑的闺蜜。社会角色转换（从职业女性到家庭主妇）带来的价值感断裂，是核心压力源。

哲学维度的“存在评估”这是我在实践中特别关注的部分：李女士反复问“活着有什么意义”，表面看是抑郁情绪，实则是“存在性焦虑”——当她失去“职场人”的社会标签，“家庭主妇”的角色又未被充分认可时，她对“自我存在”的确定性产生了动摇。就像海德格尔说的：“人是被抛入世界的，需要通过‘本真的生存’来确证自己。”而她的“症状”，正是“非本真生存”的呐喊。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断0504020301基于NANDA护理诊断标准，结合哲学心理视角，我们为李女士制定了以下护理诊断：焦虑（与预期性灾难化思维、社会支持系统薄弱相关）：表现为持续紧张、心悸、睡眠障碍，HAMA评分28分。睡眠型态紊乱（与植物神经功能紊乱、心理冲突未解决相关）：入睡时间≥1小时，夜间觉醒≥2次，日间精力不足。自我认同紊乱（与社会角色转换、价值感缺失相关）：主诉“不知道自己是谁”“活着没意义”，SC