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202XLOGO心理预防医学：冲突解决课件演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从事心理预防医学工作十余年的临床护理人员，我常想起门诊室里那些攥着纸巾、声音发颤的来访者——他们或许是因为夫妻争吵失眠半月的丈夫，或是被同事误解后不敢上班的年轻职员，又或是因养老问题与子女对峙的老人。这些故事里，冲突像一根隐形的刺，扎在关系的缝隙里，起初只是隐隐作痛，若得不到妥善解决，便会化脓、溃烂，最终演变为焦虑症、抑郁症甚至躯体化疾病。

心理预防医学的核心，从不是等到问题爆发后再“救火”，而是像园丁修剪枝桠般，在冲突萌芽时便介入，教会人们识别、化解矛盾的能力，从源头降低心理危机的发生风险。今天，我想用一个真实的案例，和大家聊聊“冲突解决”在心理预防中的具体应用——这不仅是技术，更是一门关于理解与共情的艺术。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我在社区心理驿站接诊了58岁的张阿姨。她坐在藤椅上，双手交握得发白，开口第一句是：“护士，我是不是要疯了？”

张阿姨的故事并不复杂，却极具代表性：她和儿媳因育儿观念矛盾已持续两年。儿子儿媳工作忙，孙女出生后她从老家来帮忙带娃。起初是“把尿太早对孩子不好”的争执，后来升级为“辅食加盐不健康”“孩子摔倒该不该扶”的日常摩擦。儿媳常发微信指责她“老一套害孩子”，儿子夹在中间沉默回避，她则每晚失眠，盯着天花板回想白天的争执细节，越想越委屈：“我掏心掏肺帮他们，怎么就落得个‘老古董’的骂名？”三个月前，她开始心悸、手抖，去医院查了三次心电图都正常，全科医生建议她来心理驿站。

初次见面时，她的状态让我揪心：面色蜡黄，眼周乌青，说话时声音发颤，反复强调“我是不是有病”“他们是不是嫌我多余”。这不是简单的“家庭矛盾”，而是长期未解决的冲突已突破了她的心理承受阈值，转化为躯体化症状和认知偏差。

03护理评估

护理评估对张阿姨的评估，我从“生理-心理-社会”三维度展开，这是心理预防护理中最基础却最关键的一步。

生理评估通过量表和主诉收集信息：近3个月睡眠质量PSQI评分16分（正常≤7分），主要表现为入睡困难（平均2小时以上）、夜间觉醒3-4次；食欲下降，体重减轻4公斤；自述“胸口像压了块石头”，每日心悸发作2-3次，持续5-10分钟；无器质性疾病史，各项生理指标（血压、血糖、甲状腺功能）均正常，符合“心因性躯体化症状”特征。

心理评估情绪状态：SAS焦虑量表得分68分（中度焦虑），SDS抑郁量表得分52分（轻度抑郁）；访谈中频繁出现“我没用”“他们不需要我”等负性认知，情绪易激惹（提到儿媳时眼眶泛红，声音提高）。

认知模式：存在“灾难化思维”（“今天为辅食吵架，明天他们肯定要赶我走”）和“自我否定”（“我什么都做不好，不如回老家”）。

应对方式：冲突发生时习惯“压抑-自我攻击”（“吵完我就躲在厨房哭，不敢和儿子说”），缺乏有效沟通技巧。

社会评估家庭系统：核心矛盾点是“育儿权争夺”，儿媳认为“科学育儿”是底线，张阿姨将“被否定”等同于“不被需要”；儿子作为“中间者”采取回避策略，加剧了双方的孤立感。01支持系统：在本地无其他亲属，老家朋友联系减少，社会支持网络薄弱；社区活动参与度低（“没时间，也没心情”）。02文化背景：张阿姨受传统观念影响深（“老人带孙是天经地义”），儿媳接受过高等教育（“育儿要讲科学”），代际认知差异是冲突的底层逻辑。03这些评估结果像拼图，拼出了张阿姨的困境：她不是“脆弱”，而是在代际冲突的漩涡中，既没有获得情感支持，也没有掌握化解矛盾的工具，最终被负面情绪“淹没”。04

04护理诊断

护理诊断基于评估，我明确了三个核心护理诊断——

焦虑（中度）与家庭冲突未解决、负性认知泛化有关依据：SAS评分68分，存在心悸、失眠等躯体症状，反复表达“担心被排斥”的焦虑情绪。

应对无效与缺乏冲突解决技巧、社会支持不足有关依据：冲突发生时采取“压抑-自我攻击”模式，未尝试主动沟通或寻求外部支持（如社区调解）。

社交障碍（潜在）与负面情绪泛化、自我价值感降低有关依据：自述“不想出门”“怕别人问起家里事”，社会活动参与度下降。

这三个诊断环环相扣：冲突未解决引发焦虑，焦虑削弱应对能力，应对无效又进一步降低自我价值感，形成恶性循环。我们的干预，就是要打破这个循环。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对张阿姨的情况，我们制定了“短期缓解症状-中期掌握技巧-长期修复关系”的三级目标，并设计了个性化干预方案。

短期目标（2周）：缓解焦虑情绪，改善睡眠与躯体症状情绪调节训练：每日1次“4-7-8呼吸法”（吸气4秒-屏息7秒-呼气8秒），帮助她在焦虑发作时快速平复；教她用“情绪日记”记录冲突事件（时