心理预防医学：分裂样人格课件.pptxVIP

202X

演讲人

2026-01-01

一、前言

目录

01.

前言

07.

健康教育

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

心理预防医学：分裂样人格课件

01

PARTONE

前言

前言

作为从事心理预防医学工作十余年的临床护理人员，我常被问到一个问题：“分裂样人格和普通人的‘内向’有什么本质区别？”每到这时，我总会想起门诊里那个总坐在角落、眼神空洞的年轻患者——他不是单纯“不爱说话”，而是对人际互动毫无兴趣；不是“性格孤僻”，而是根本无法理解他人的情感联结。这种“情感隔离”的状态，正是分裂样人格障碍（SchizoidPersonalityDisorder）的核心特征。

在心理预防医学的框架下，分裂样人格的干预并非等到“发病”才介入，而是通过早期识别、系统评估和针对性护理，帮助患者建立基本的社会功能，避免其向更严重的精神障碍（如精神分裂症）发展。今天，我将结合临床真实案例，从护理视角梳理分裂样人格的全程干预路径，希望能为同仁们提供一点实践参考。

02

PARTONE

病例介绍

病例介绍

去年春天，我在社区心理服务中心接触到患者小A（化名），27岁，男性，程序员。家属主诉：“他从小到大没朋友，结婚两年没和妻子说过超过十句话，最近连班都不去上了。”

初次见面时，小A穿一件洗得发白的灰T恤，缩在诊室沙发角落，目光始终落在自己交叠的手指上。我递水时，他机械地说“谢谢”，但语调像机器人读稿。问及日常活动，他回答：“上班、回家、打游戏，没别的。”当我试图引导他描述情绪时，他愣住：“情绪？我不太懂……好像没什么特别的感觉。”

家属补充：小A幼年父母离异，由奶奶抚养长大。奶奶性格沉默，两人日常交流仅限于“吃饭”“睡觉”。小学时被同学欺负，回家哭诉却被奶奶说“别多事”，此后再未提过类似经历。成年后虽通过技术岗位维持生计，但从未建立亲密关系，甚至对妻子的关心表现出明显回避（如妻子端来热汤，他会直接说“放那儿吧，别打扰我”）。

病例介绍

这个病例集中体现了分裂样人格的典型特征：情感淡漠、社交回避、兴趣狭窄、缺乏亲密需求。更关键的是，他的功能损害已从“内在体验”延伸到“社会角色”（如无法维持工作、婚姻），这正是护理干预的关键切入点。

03

PARTONE

护理评估

护理评估

针对小A的情况，我们采用“生物-心理-社会”三维评估模式，从以下维度展开：

症状评估（核心表现）

情感反应：对正性刺激（如获奖、家人关心）无明显愉悦；对负性刺激（如批评、冲突）无明显焦虑或愤怒。小A提到“被同事排挤”时，语气平淡如陈述天气。

社交行为：主动回避所有非必要社交，无朋友，无社交活动参与史。其妻反映，结婚周年纪念日他完全忘记，追问时只说“没必要”。

认知模式：对人际互动的意义理解偏差，认为“社交是浪费时间”“情绪表达没有用”。小A曾在日记中写：“别人的笑和哭，和我有什么关系？”

社会功能评估

职业功能：因长期拒绝团队协作（如项目讨论时沉默、不参与分工），被部门调至边缘岗位，近期已连续两周缺勤。

家庭功能：与妻子无情感交流，分房睡；与母亲（离异后极少见面）通话仅谈“钱”和“身体”，无其他内容。

家庭环境评估

养育模式：奶奶的“情感忽视型”养育（仅满足生理需求，忽视情感回应）；父母离异后缺乏稳定的依恋对象。

家庭支持系统：妻子虽有干预意愿，但因长期被冷落已产生抑郁情绪；母亲因愧疚试图补偿，但小A拒绝沟通。

心理状态评估

2

1

自知力：承认“和别人不一样”，但认为“这样也没什么不好”，无主动求治动机（就诊是因妻子以离婚相劝）。

通过评估，我们明确小A的核心问题不是“不想改变”，而是“不会改变”——他从未被教会如何识别、表达情感，也从未体验过社交联结的正向反馈。

防御机制：主要使用“情感隔离”（将情绪与现实切断）和“退缩”（通过回避避免刺激）。

3

04

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护理诊断

护理诊断

家庭应对无效：与家属缺乏干预知识、患者拒绝沟通有关（表现为妻子抑郁、母亲无力）。

05

这些诊断环环相扣：情感体验受损导致社交互动障碍，进而引发社会角色功能减退；而家庭支持系统的失效又反过来强化了患者的回避行为。

06

情感体验受损：与早期情感忽视、认知偏差有关（表现为对正负性刺激无明显情绪反应）。

03

社会角色功能减退：与社交回避导致的职业、家庭角色失败有关（表现为缺勤、婚姻关系僵化）。

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基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合分裂样人格的特征，我们提出以下护理诊断：

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社交互动障碍：与情感淡漠、社交技能缺失有关（表现为主动回避人际接触，无亲密关系）。

02

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护理目标与措施

护理目标与措施

我们将目标分为短期（1-3个月）和长期（6-12个月），措施则围