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痹症的中医治疗及护理

一、痹症的中医基础认知

痹症是中医经典理论中因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，

闭阻经络气血，导致肢体、关节、肌肉出现疼痛、麻木、重

着、屈伸不利，甚至关节肿大变形为主要特征的一类疾病。

《黄帝内经·痹论》言：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，

明确指出其核心病机为“不通则痛”“不荣则痛”，即外邪闭

阻气血或正气不足、筋脉失养。

（一）病因病机解析

痹症的发生需结合“外因”与“内因”综合分析。外因以

风、寒、湿、热邪为主，其中风邪善行而数变，易致疼痛游

走（行痹）；寒邪凝滞收引，易致疼痛剧烈、遇寒加重（痛

痹）；湿邪重浊黏滞，易致关节重着、肿胀难消（着痹）；热

邪壅滞，易致关节红肿热痛（热痹）。内因则与人体正气不

足密切相关，《素问·评热病论》云“邪之所凑，其气必虚”，

素体肝肾亏虚、气血不足者，卫外不固，更易受外邪侵袭；

或久病耗伤气血，痰瘀内生，闭阻经络，形成“痰瘀痹阻”

之证；或痹证日久，累及肝肾，导致筋骨失养（肝肾亏虚证）。

（二）临床分型与主症特点

根据病邪性质及病程阶段，痹症可分为以下常见证型：

1.风寒湿痹

（1）行痹（风邪偏盛）：关节疼痛呈游走性，痛无定

处，多见于上肢、肩背，伴恶风、汗出，舌苔薄白，脉浮。

（2）痛痹（寒邪偏盛）：关节冷痛剧烈，痛有定处，

遇寒加重、得热则缓，局部不红不肿，舌苔白，脉弦紧。

（3）着痹（湿邪偏盛）：关节重着、肿胀，活动不利，

肌肤麻木不仁，多见于下肢、腰髋，舌苔白腻，脉濡缓。

2.风湿热痹

关节红肿热痛，痛不可触，得冷则舒，伴发热、口渴、

烦闷，舌苔黄腻，脉滑数。

3.痰瘀痹阻

痹证日久，关节僵硬变形，刺痛、固定不移，或见皮

下结节、皮肤紫暗，舌紫暗或有瘀斑，苔白腻，脉细涩。

4.肝肾亏虚

关节隐痛、酸软无力，屈伸不利，伴腰膝酸软、头晕

耳鸣、神疲乏力，舌淡红，苔薄白，脉沉细弱。

二、痹症的中医治疗体系

中医治疗痹症强调“辨证论治”，结合内治与外治，以“通

经络、祛邪气、补正气”为核心，根据证型灵活调整治法与

方药。

（一）内治法：辨证选方用药

1.风寒湿痹

（1）行痹：治以祛风通络、散寒除湿，方用《宣明论

方》防风汤（防风、当归、赤茯苓、杏仁、黄芩、秦艽、葛

根、麻黄、肉桂、生姜、甘草）。若风邪甚者，加羌活、威

灵仙增强祛风；湿邪偏重者，加薏苡仁、苍术健脾渗湿。

（2）痛痹：治以温经散寒、祛风除湿，方用《金匮要

略》乌头汤（制川乌、麻黄、芍药、黄芪、甘草、蜂蜜）。

注意川乌需先煎1-2小时以减毒性，服药后观察有无口舌麻

木、心悸等反应。

（3）着痹：治以除湿通络、祛风散寒，方用《类证治

裁》薏苡仁汤（薏苡仁、苍术、羌活、独活、防风、川乌、

麻黄、桂枝、当归、川芎、生姜、甘草）。湿邪化热者，去

川乌、桂枝，加防己、滑石清热利湿。

2.风湿热痹

治以清热通络、祛风除湿，方用《温病条辨》宣痹汤

（防己、杏仁、滑石、连翘、山栀、薏苡仁、半夏、晚蚕砂、

赤小豆皮）。热盛者加石膏、知母；关节肿胀者加萆薢、泽

泻；皮肤红斑者加丹皮、赤芍。

3.痰瘀痹阻

治以化痰祛瘀、蠲痹通络，方用《医学心悟》双合汤

（桃仁、红花、当归、川芎、白芍、生地黄、陈皮、半夏、

茯苓、白芥子、竹沥、姜汁）。痰浊甚者加胆南星、僵蚕；

瘀血甚者加乳香、没药。

4.肝肾亏虚

治以补益肝肾、舒筋通络，方用《景岳全书》独活寄

生汤（独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉

桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄）。

偏肾阴虚者加熟地黄、龟甲；偏肾阳虚者加附子、鹿角胶。

（二）外治法：多途径直达病所

外治法通过药物渗透、穴位刺激等方式，直接作用于病变

部位，可快速缓解疼痛、改善关节功能，常用方法如下：

1.中药外敷/熏洗

（1）风寒湿痹：选用温经散寒方（制川乌、制草乌、

桂枝、艾叶、川芎、乳香、没药各15g），打成粗末，加白酒

调敷关节处，每日1次，每次30分钟（皮肤敏感者缩短时

间）；或煎煮后趁热熏蒸关节，待温度适宜后浸泡（水