2025年医院重症医学科工作总结暨下一步工作计划.docxVIP

2025年医院重症医学科工作总结暨下一步工作计划

2025年，在医院党委的统筹领导下，重症医学科（ICU）以“强基础、提能力、促创新、保安全”为核心目标，围绕急危重症救治、学科内涵建设、科研教学协同、团队能力提升四大主线，全面推进各项工作。全年共收住患者2137例，其中APACHEII评分≥20分的极危重症占比41.2%，总体抢救成功率89.6%，较2024年提升2.3个百分点；开展ECMO支持治疗42例（其中V-A模式28例，V-V模式14例），平均置管时间72.6小时，存活转出率61.9%；完成床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT）1235例次，单日最高达11例次；成功救治多器官功能衰竭、重症脓毒症、严重创伤等疑难病例276例，多项关键指标达到省级重点专科水平。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题提出2026年重点工作计划。

一、2025年工作总结

（一）聚焦医疗质量核心，筑牢急危重症救治防线

1.优化救治流程，提升精准化水平

以“时间就是生命”为导向，针对脓毒症、心跳骤停、严重创伤等7类核心病种，修订《急危重症救治标准化操作手册（2025版）》，将脓毒症集束化治疗（SEPSIS-3）执行时间从“3小时-6小时”缩短至“1小时-3小时”，目标导向治疗（GDT）完成率由82%提升至95%。通过信息化系统实时监控乳酸清除率、C反应蛋白动态变化等23项关键指标，结合床旁超声快速评估容量状态，全年脓毒症相关死亡率较2024年下降5.1%。针对心跳骤停患者，建立“急救车-急诊科-ICU”无缝衔接机制，将自主循环恢复（ROSC）后目标温度管理（TTM）启动时间缩短至15分钟内，神经功能良好率（CPC1-2级）从42%提升至55%。

2.突破技术瓶颈，拓展器官支持能力

ECMO团队完成技术升级，成功开展“ECMO联合CRRT+人工肝”多器官支持治疗12例，其中1例暴发性心肌炎合并急性肾损伤、肝衰竭患者经14天联合支持后康复出院，创下本科室ECMO置管最长记录（336小时）。在呼吸支持方面，引进高流量氧疗（HFNC）联合无创正压通气（NIV）序贯策略，将中重度ARDS患者有创通气转换率从68%降至49%，呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率控制在1.2‰（低于国家质控标准2.0‰）。此外，成功开展经皮扩张气管切开术（PDT）112例，平均操作时间8分钟，并发症发生率0（2024年为1.8%），显著提升气道管理效率。

3.强化质量控制，守牢安全底线

建立“日检查-周分析-月总结”三级质控体系，重点监控导管相关血流感染（CLABSI）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）、压疮等10项不良事件。通过落实手卫生“五时刻”培训（全年培训24场，覆盖320人次）、规范中心静脉导管维护流程（制定“三步消毒法”操作标准），CLABSI发生率从0.8‰降至0.3‰；CAUTI发生率从1.5‰降至0.6‰；Ⅰ期以上压疮发生率保持0。同时，完善高风险药物管理机制，对血管活性药物、镇静镇痛药物实施“双人双核对+智能泵注监控”，全年未发生用药错误事件。

（二）深化学科内涵建设，推动亚专科协同发展

1.构建亚专科框架，明确发展方向

结合医院“大综合、强专科”战略，初步划分神经重症、心血管重症、呼吸重症、外科重症4个亚专业方向，分别由4名高年资副主任医师牵头，制定亚专科发展三年规划。神经重症组重点突破重型颅脑损伤患者脑氧代谢监测与精准调控技术，全年开展脑微透析（CMD）监测37例，结合颈内静脉球部血氧饱和度（SjvO?）动态评估，将重型颅脑损伤患者颅内高压控制达标率从78%提升至91%；心血管重症组聚焦急性心力衰竭合并心源性休克救治，引入左心室辅助装置（LVAD）临时支持技术，成功救治5例终末期心衰患者，为心脏移植争取时间；呼吸重症组联合呼吸与危重症医学科开展“重症哮喘急性发作多模式通气策略”研究，将气管插管率从32%降至18%。

2.强化多学科协作，提升整体救治效能

与急诊科、创伤外科、神经外科、心血管内科等12个科室建立“急危重症联合救治中心”，制定《多学科会诊（MDT）响应流程》，规定非紧急MDT需在2小时内完成，紧急MDT（如大咯血、主动脉夹层破裂）需15分钟内到场。全年组织MDT讨论216次，其中32例复杂病例通过多学科协作避免了二次手术或有创操作。例如，1例多发伤（骨盆骨折+脾破裂+肺挫伤）患者经创伤外科、ICU、介入科联合评估后，选择“介入栓塞脾动脉+骨盆外固定+肺保护性通气”方案，较传统手术方案缩短住院时间12天，减少输血量800ml。

（三）推进科研教学融合，赋能学科持续发展

1.科研攻关取得突破，临床转化初显成效

以“重症感染免疫调控”“器官功能障碍预警”为研究方向，牵头或