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低血糖症急救护理临床实践指南汇报人：XXX日期：20XX-XX-XX

目录低血糖症概述低血糖急救措施临床护理规范并发症处理方案预防与健康教育特殊人群护理案例分析与讨论

01低血糖症概述

定义与诊断标准医学定义低血糖症指血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L（50mg/dL）或糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L（70mg/dL）的病理状态，伴有自主神经或中枢神经系统症状。检测方法采用静脉血浆葡萄糖检测或经认证的便携式血糖仪测量，需排除检测误差及假性低血糖。

胰岛素相关病因肝衰竭、肾上腺皮质功能减退、酒精性低血糖、特发性反应性低血糖。非胰岛素病因分类依据按发作时间分为空腹低血糖与餐后低血糖；按病因分为器质性、功能性及外源性低血糖。低血糖病因复杂，主要与糖代谢失衡及外源性因素相关。胰岛素瘤、胰岛素自身免疫综合征、糖尿病患者胰岛素或磺脲类药物过量。常见病因与分类

典型症状与危害肾上腺素能症状：出汗、颤抖、心悸、焦虑、饥饿感，由交感神经兴奋引发。胆碱能症状：面色苍白、四肢湿冷，与乙酰胆碱释放有关。自主神经症状大脑皮层功能障碍：注意力涣散、思维迟钝、行为异常，严重时出现癫痫发作。脑干损害表现：昏迷、瞳孔散大、呼吸浅慢，提示重度低血糖危象。神经低血糖症状认知功能损伤：反复发作可导致记忆力减退、执行功能下降。心血管风险：诱发心律失常、心肌缺血，尤其对老年患者及冠心病患者威胁显著。长期危害

02低血糖急救措施

轻度症状处理方法症状识别轻度低血糖表现为出汗、颤抖、心悸等交感神经兴奋症状，需及时识别并处理。后续监测症状缓解后需进食复合碳水化合物（如面包）维持血糖稳定，并记录发作诱因以供后续诊疗参考。口服补糖立即给予15-20g速效碳水化合物（如葡萄糖片、果汁），15分钟后复测血糖，若仍低于3.9mmol/L需重复补充。

中重度症状急救流程意识评估快速判断患者反应能力，出现定向障碍或昏迷属危急情况，需启动紧急医疗响应。建立静脉通道，成人首剂推注50%葡萄糖40ml，儿童按0.5-1g/kg给予10%葡萄糖溶液。急救后持续监测生命体征和血糖水平至少24小时，警惕反跳性低血糖和脑水肿等并发症。静脉通路持续监护

特殊人群急救要点孕产妇优先选择口服补糖，静脉给药需控制速度在4-6g葡萄糖/小时，避免胎儿高胰岛素血症。老年患者避免快速输注高渗葡萄糖，建议采用10%葡萄糖缓慢静滴，防止心脑血管事件。糖尿病患者注意胰岛素峰值时间，防范无感知性低血糖，急救后需调整后续胰岛素方案。

03临床护理规范

饮食护理原则营养素搭配每餐搭配15-20g膳食纤维，如绿叶蔬菜、豆类，延缓葡萄糖吸收速度，减少血糖波动风险。分餐制管理建议每日5-6餐，主餐间加入坚果、酸奶等健康加餐，避免餐后血糖骤降。均衡膳食结构每日摄入碳水化合物、蛋白质、脂肪比例为5:3:2，优先选择低GI食物如燕麦、全麦面包，维持血糖平稳。

运动护理建议运动时机选择避免空腹运动，建议餐后1-2小时进行，运动前血糖应＞5.6mmol/L并携带快速升糖食品。强度监测标准采用心率监测法，维持靶心率在（220-年龄）×60%-70%范围，单次运动不超过45分钟。应急处理预案运动中出现冷汗、震颤等症状时，立即停止活动并补充15g葡萄糖，15分钟后复测血糖。

药物使用指导胰岛素规范注射严格遵循三查七对原则，注射后30分钟内必须进食，轮换注射部位避免脂肪增生。磺脲类药物需餐前30分钟服用，双胍类建议随餐服用，注意监测肝肾功能指标。出现两次以上无症状低血糖时，应及时联系医生调整方案，夜间低血糖者需评估基础胰岛素剂量。口服降糖药管理药物调整原则

04并发症处理方案

晕厥急救措施体位调整立即将患者置于平卧位，抬高下肢以促进血液回流至脑部，避免脑缺血加重。同时解开患者领口、腰带等束缚物，保持呼吸道通畅。检查患者意识状态、呼吸及脉搏，若出现呼吸心跳骤停需立即启动心肺复苏。记录晕厥持续时间及伴随症状（如面色苍白、大汗等）。确认低血糖导致晕厥后，意识清醒者可口服15-20g葡萄糖片或含糖饮料；意识障碍者需静脉推注50%葡萄糖40ml，5分钟后复测血糖。快速评估糖分补充

安全防护移开周围危险物品，用软垫保护患者头部，避免舌咬伤（勿强行撬牙）。抽搐发作时禁止约束肢体或喂食，防止误吸或骨折。紧急给药后续监测抽搐处理流程建立静脉通道后，成人静注50%葡萄糖40ml，儿童按0.5-1g/kg给予10%葡萄糖。若持续抽搐可肌注胰高血糖素1mg（糖尿病患者适用）。抽搐停止后持续监测生命体征，每15分钟测血糖直至稳定＞5.6mmol/L。排查癫痫、电解质紊乱等共病因素，必要时行头颅CT检查。

昏迷抢救要点气道管理采用仰头抬颏法开放气道，清除口腔分泌物。SpO2＜90%时给予鼻导管或面罩吸氧（4-6L/min），必要时气管插管。病因筛查急查血糖、电解质、肝肾功能