心理预防医学：病理性军队课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：病理性军队课件

01ONE前言

前言作为一名在军队医院心理科工作了12年的护理组长，我常想起刚入职时带教老师说的话：“军装下的心理防线，比钢筋水泥更需要守护。”这些年，我见证了太多年轻战士因心理负荷过载而“倒下”——不是被子弹或训练伤击倒，而是被长期累积的焦虑、创伤后应激（PTSD）、抑郁等病理性心理问题拖垮。

军队是特殊的群体，高强度训练、长期封闭环境、实战化任务压力、生死战友的离别……这些都像看不见的重锤，反复敲打心理韧性的极限。2021年全军心理卫生调查显示，基层官兵中符合病理性心理问题诊断标准的比例较地方群体高出3.2个百分点，其中以PTSD、适应障碍、焦虑障碍为主。这些问题若未及时干预，不仅影响个体战斗力，更可能引发训练事故、人际冲突，甚至极端事件。

前言今天要分享的，是我去年参与护理的一名特战旅班长的案例。他的经历像一面镜子，照见了军队心理预防医学中“防”与“治”的关键——不是等问题爆发才介入，而是从识别早期信号、系统评估到针对性干预，构建全周期的心理防护网。

02ONE病例介绍

病例介绍患者张某，男，27岁，某特战旅侦察连班长，军龄8年，荣立三等功2次。2023年9月由连队主官陪同入院，主诉“失眠、情绪低落1月余，伴噩梦、易激惹”。

追溯诱因：2023年8月，张某所在小组执行边境潜伏侦察任务，连续72小时未合眼。任务后期，战友王某因过度疲惫误触绊发雷，虽及时排爆未造成伤亡，但王某手部轻微炸伤的画面深植张某记忆。归队后，张某开始出现入睡困难（需3-4小时才能睡着），每晚仅睡2-3小时，且频繁梦见“雷爆瞬间”“王某血肉模糊”；训练时注意力无法集中，曾两次因分神导致战术动作失误；对战友的关心极度敏感，一次副班长拍他肩膀询问“是不是累了”，他突然大声吼道“别碰我！”，事后又懊悔自责。连队心理骨干初步筛查发现其PTSD筛查量表（PCL-5）得分42分（≥33分提示可能PTSD），遂转诊至我院。

病例介绍入院时查体：血压142/90mmHg（平时120/75mmHg），心率98次/分，双侧瞳孔等大等圆，神经系统无阳性体征；精神检查：意识清晰，定向力完整，情绪低落，语速慢，自述“像有块石头压在胸口”，存在闯入性记忆（每天3-5次）、回避行为（刻意避开训练场上的爆破区）、高警觉（听到金属碰撞声会惊跳）。

03ONE护理评估

护理评估为全面掌握张某的心理状态，我们从生理-心理-社会三维度展开评估。

生理层面：除血压、心率偏高外，连续7天睡眠监测显示其总睡眠时间平均3.8小时，深睡眠占比仅8%（正常20%-25%）；食欲减退（每日进食量约平时60%），体重1周内下降2kg；无器质性疾病史，排除甲亢、脑器质性病变等躯体因素。

心理层面：①症状评估：采用PCL-5量表复测得分45分（创伤相关症状显著），PHQ-9抑郁量表得分18分（中度抑郁），GAD-7焦虑量表得分15分（中度焦虑）；②认知模式：存在“如果我当时更警觉，王某就不会受伤”的灾难化思维，自我评价降低（“我不配当班长”）；③应对方式：以回避（不参与集体活动）、压抑（否认情绪）为主，缺乏有效情绪宣泄途径。

护理评估社会层面：①家庭支持：父母务农，文化程度不高，电话沟通时反复说“当兵就要坚强”，未能提供情感支持；②战友关系：因易激惹行为，与2名同年兵产生隔阂，自感“被孤立”；③任务压力：所在连队3个月后将参加集团军比武，张某作为班长肩负组训责任，自我要求“必须带好队”，压力源持续存在。

评估结论：张某符合《国际疾病分类第11版（ICD-11）》中“创伤后应激障碍”诊断标准，伴随焦虑、抑郁共病，需系统心理干预结合护理支持。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们明确了以下核心护理诊断：1创伤后应激相关的焦虑（中重度）：与任务中创伤性事件记忆闯入、高警觉状态有关，表现为入睡困难、惊跳反应、血压心率升高。2睡眠型态紊乱：与创伤性噩梦、过度警觉导致的睡眠维持困难有关，表现为每日睡眠＜4小时、深睡眠不足。3社交隔离的风险：与易激惹行为、回避倾向有关，表现为拒绝参与集体活动、与战友沟通减少。4有自伤/攻击行为的危险（低风险）：与情绪调节能力下降、自责情绪有关（患者曾说“要是我死了，他们就不用操心了”）。5营养失调（低于机体需要量）：与食欲减退、进食量减少有关，表现为1周体重下降2kg。6

05ONE护理目标与措施

短期目标（1-2周）缓解焦虑、改善睡眠、建立安全的社交联系；长期目标（4-6周）：恢复情绪调节能力，重建正向认知，逐步回归正常训练。

具体措施创伤聚焦干预：缓解焦虑与闯入性记忆认