心理预防医学：病理性小学生课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：病理性小学生课件

01前言

前言我在儿童心理门诊工作了十二年，最常听见家长说的一句话是：“孩子才上小学，能有什么‘病’？不过是调皮/内向/闹情绪罢了。”可当我翻开诊疗记录，那些被标记为“社交恐惧”“注意缺陷多动障碍（ADHD）”“分离性焦虑”的病例，最小的患者刚满7岁——他们坐在诊室里，要么攥着衣角不敢抬头，要么在椅子上扭来扭去撞翻水杯，要么突然捂住耳朵尖叫“妈妈别走”。这些被大人们视作“不懂事”的表现，实则是心理病理的早期信号。

心理预防医学的核心，从不是等问题“严重到要看病”才介入，而是像儿童体检时筛查视力、听力一样，在心理问题萌芽阶段就识别、干预。病理性小学生的“病理性”，指的是其心理行为模式已偏离该年龄阶段的发展常态，持续影响社会功能（如无法正常上学、与同伴相处），若不及时干预，可能演变为更复杂的心理障碍。

前言今天这堂课件，我将以一个真实病例为线索，从护理视角拆解：如何通过系统评估、精准诊断、分层干预，帮助这些“被误解的小患者”回到成长正轨——这不仅是医疗工作，更是一场需要家庭、学校、社会共同参与的“心理护航战”。

02病例介绍

病例介绍去年9月，我接诊了9岁的小宇（化名）。他是三年级学生，妈妈拽着他进诊室时，他的校服领口皱成一团，右手食指指甲被咬得参差不齐。“老师说他最近半个月总躲在厕所哭，不肯上数学课；昨天甚至把作业本撕了，说‘数字会咬我’。”妈妈的声音带着焦虑，“我们骂过、哄过，他就是不肯说为什么。”

小宇的情况并非突然出现。据妈妈回忆，他一年级时就“特别敏感”：被老师点名回答问题会脸红出汗，同学借橡皮没还能难过一整天；二年级下学期开始频繁说“肚子疼”，周末却活蹦乱跳；三年级换了数学老师，新老师要求严格，小宇的“肚子疼”变成了“数字恐惧症”——他说“看到加减号就像看到蛇”，写作业时手抖得握不住笔。

家庭背景方面，小宇父母均为中学教师，对他学业要求严格（“班里前5名才正常”）。爸爸常说“哭是没出息”，妈妈则悄悄给小宇额外布置数学题，理由是“不能落后”。小宇是独生子，平时由奶奶照顾，但奶奶耳背，祖孙俩交流有限。

病例介绍第一次访谈时，我蹲下来问小宇：“你说数字会咬你，那它咬你的时候，你身体哪里最难受？”他想了很久，小声说：“这里。”然后用小手按在胸口。那一刻，我忽然想起自己女儿6岁时说“害怕黑夜里的影子”——孩子的恐惧从不是“无理取闹”，而是内心冲突的外显信号。

03护理评估

护理评估针对小宇这类病理性小学生，护理评估需从“生物-心理-社会”三维度展开，既要关注症状表现，也要深挖背后的驱动因素。

生理评估小宇的躯体症状（腹痛、手抖、心悸）需首先排除器质性疾病。我们联系儿科做了腹部B超、心电图、血尿常规，结果均无异常，确认是心理因素引发的“心身反应”。进一步观察发现：他入睡困难（需妈妈陪到11点），食欲减退（午餐只吃小半碗），这些生理指标提示长期处于应激状态。

心理评估情绪状态：通过儿童焦虑量表（SCARED）测评，小宇总分52分（临界值25分），提示中重度焦虑；抑郁自评量表（CES-DC）得分18分（临界值15分），存在轻度抑郁倾向。01认知模式：访谈中，小宇反复说“我数学肯定考不好”“老师不喜欢我”“同学会笑我”，表现出典型的“灾难化思维”——将“可能考不好”直接等同于“彻底失败”。02行为表现：课堂上不敢抬头看老师，小组活动时躲在角落，拒绝参与任何需要“展示自己”的环节（如朗读课文），这些行为已严重影响学习功能。03

社会环境评估家庭系统：父母的高期待（“前5名”）与“情绪忽视”（“哭是没出息”）形成矛盾——小宇的情绪需求长期不被看见，只能通过躯体症状表达；奶奶的“隔代养育”因沟通障碍无法提供情感支持。01学校环境：新数学老师的严格要求（如“错题必须抄10遍”）成为触发事件；同学间的玩笑（“小宇又哭鼻子了”）加剧了他的羞耻感。02评估结束时，我在记录里写下：“小宇的‘病理性’是长期心理压力（家庭高期待+自我要求）与突发应激（换老师）共同作用的结果，其核心矛盾是‘无法消化的焦虑情绪’与‘缺乏情绪表达途径’的冲突。”03

04护理诊断

护理诊断1234基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合小宇的评估结果，我们明确了以下护理诊断：在右侧编辑区输入内容（一）主要诊断：社交与学习相关的焦虑（与家庭高期待、学校应激事件有关）依据：反复出现与数学学习、课堂互动相关的焦虑情绪（心悸、手抖），社会功能受损（拒绝参与课堂活动）。（二）次要诊断1：家庭应对无效（与父母情绪忽视、过高学业要求有关）依据：父母未识别小宇的情绪信号（将“肚子疼”