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202X心理预防医学：病理性纵火课件演讲人2026-01-01XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为从事精神心理护理工作十余年的临床护士，我始终记得第一次接触病理性纵火患者时的震撼——那是个17岁的男孩，在派出所做完笔录被送来时，眼神里没有恐惧，反而带着一丝难以名状的兴奋。他轻描淡写地说：“看火苗往上窜，像跳舞似的，我能盯着看半小时。”那一刻我突然意识到，病理性纵火绝不是简单的“恶作剧”或“破坏欲”，而是一种被病理机制驱动的精神障碍。

病理性纵火（Pyromania）在ICD-11中被归类为“破坏性、冲动控制及品行障碍”，核心特征是反复、故意纵火，且纵火前有紧张感，纵火时或目睹火景时有强烈愉悦、满足或解脱感。这类患者常伴随认知扭曲（如认为火是“有生命的”“能帮自己释放压力”）、情绪调节障碍及社会功能受损，若不及时干预，可能发展为更严重的攻击行为或自伤。

前言在心理预防医学体系中，病理性纵火的护理干预是“阻断病理行为-修复社会功能-预防复发”的关键环节。它不仅需要我们识别行为表象下的心理机制，更要以“人”为中心，理解患者背后的创伤、孤独或未被满足的情感需求。接下来，我将结合临床真实案例，从护理视角展开全流程解析。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍2022年3月，我参与护理了患者小宇（化名），男，19岁，某职业技术学院大二学生，因“反复纵火3年，被学校报警后送诊”收入精神科病房。

小宇的首次纵火行为发生在16岁：中考失利后，他将课本撕碎扔进小区垃圾桶点燃。“当时我特别烦躁，像有团火在胸口烧，点着纸的瞬间，‘轰’的一声，那团火好像从心里窜到了外面，我突然就不难受了。”此后3年，他先后在校园角落、废弃工地、居民楼楼道纵火12次，火势均被及时扑灭，未造成重大伤亡，但最近一次在实验室纵火时引燃了酒精柜，险些引发爆炸。

家族史显示：父亲常年在外务工，母亲经营小超市，童年期父母争吵频繁，10岁时目睹父亲殴打母亲致其住院，此后母亲对他过度保护，常说“你再不听话，妈妈就活不下去了”；他自述“父母要么吵架，要么用‘为你好’绑架我，没人问我开不开心”。

病例介绍精神检查时，小宇意识清晰，定向力完整，但谈及纵火经历时表情生动，语速加快：“火苗是我的朋友，只有它不会骂我没出息。”否认有报复社会或伤害他人的意图，对可能造成的危险轻描淡写：“我会选没人的地方，烧不起来的。”初步诊断：病理性纵火（ICD-11编码6B13.1），共病抑郁情绪（PHQ-9评分14分，中度）。

这个病例让我深刻体会到：病理性纵火的“病理”不仅在于行为本身，更在于患者通过纵火行为构建的“情绪调节模式”——当现实中的情感联结断裂，火成了唯一能“听懂”他痛苦的“对象”。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对小宇这样的患者，护理评估需要从“生物-心理-社会”多维度展开，既要捕捉行为线索，更要挖掘背后的动机与需求。

生理评估生命体征：体温、血压、心率均正常，无物质依赖（毒检阴性）。躯体症状：长期睡眠障碍（入睡困难，每晚仅睡4-5小时），自述“闭眼就会想起父母吵架的画面”；食欲减退（近3月体重下降5kg）。药物史：未长期使用精神科药物，仅自行服用褪黑素助眠。

心理评估010203情绪状态：平时情绪低落，易因小事（如母亲唠叨、同学嘲笑）激惹，但纵火前有“胸口发闷、手心出汗”的紧张感，纵火后“像洗了热水澡一样放松”。认知特征：存在“火是安全出口”的认知扭曲（“只有火能带走我的压力”）；对纵火后果的认知偏差（“我控制得住火势，不会出事”）。冲动控制：行为量表（BIS-11）得分65分（正常≤60），提示冲动性高于常人；攻击问卷（AQ）得分42分（正常≤40），存在潜在攻击倾向。

社会评估家庭支持：母亲过度关注但缺乏有效沟通（每天打10+通电话叮嘱“别惹事”），父亲长期缺位（每年仅回家1次）；家族无精神疾病史，但家庭情感联结薄弱。

社会功能：因多次纵火被同学孤立，逃课频率达50%，成绩班级倒数；无固定朋友，自述“他们觉得我怪，我也不想理他们”。

评估过程中，我注意到小宇在谈及母亲时语气突然生硬：“她只会说‘你要听话’，可她自己当年被爸爸打时，怎么不听我的话？”这让我意识到，他的纵火行为可能是对“无力干预家庭矛盾”的补偿——通过控制火，他试图重获对生活的掌控感。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们为小宇制定了以下核心护理诊断：01在右侧编辑区输入内容2.应对无效（与情绪调节模式异常相关