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心力衰竭的健康宣教

心脏，这个位于胸腔中不知疲倦的“生命之泵”，每时每刻都在为我们的身体输送着生命的能量。然而，当各种原因导致心脏的泵血功能下降，无法满足机体代谢需求时，一种严重的临床综合征——心力衰竭便悄然发生了。它并非一个独立的疾病，而是多种心脏疾病发展到终末阶段的共同表现。了解心力衰竭，学会科学管理，对于改善生活质量、延缓疾病进展至关重要。

一、认识心力衰竭：并非心脏的“罢工”，而是“力不从心”

简单来说，心力衰竭（简称心衰）是指心脏肌肉因各种原因受损或负担过重，导致其收缩或舒张功能减弱，心输出量减少，静脉血回流受阻，从而引起一系列症状和体征的综合征。形象地讲，就是心脏这个“泵”出了故障，抽水能力下降，或者水箱漏水，无法有效地将血液输送到全身各个器官，也不能及时将回流的血液泵出，导致血液“淤积”在肺部、下肢等部位。

心衰并非意味着心脏完全停止工作，而是它的“工作效率”大打折扣，处于一种“力不从心”的状态。根据病情发展速度，可分为急性心衰和慢性心衰；根据心脏功能受损的主要方面，又可分为收缩性心衰和舒张性心衰。

二、警惕心衰的“信号”：身体发出的求救信息

心衰的症状往往是逐渐显现的，早期可能并不典型，容易被忽视。了解这些“预警信号”，有助于我们早发现、早干预。

1.呼吸困难：这是心衰最常见也最突出的症状。早期可能仅在活动后出现，如爬楼梯、快走时感到气短、胸闷，休息后可缓解。随着病情进展，即使在安静状态下也会感到呼吸困难，严重时甚至不能平卧，需要垫高枕头或端坐呼吸才能稍感舒适。夜间睡眠中突然憋醒，被迫坐起喘气，也是常见表现。

2.乏力、易疲劳：由于心脏泵血不足，全身组织器官供血供氧减少，患者常感到浑身无力，稍微活动就疲惫不堪，日常生活如穿衣、洗漱都可能感到吃力。

3.水肿：多表现为下肢水肿，尤其是脚踝、小腿部位，按压后会出现一个不易恢复的凹陷。这是因为心脏泵血无力，导致静脉血回流受阻，液体漏出到组织间隙。病情严重时，水肿可蔓延至大腿、腹部，甚至出现胸水、腹水。

4.其他表现：如食欲减退、腹胀、恶心（胃肠道淤血所致）、咳嗽（尤其夜间干咳或咳白色泡沫痰）、心慌、头晕等。

如果您或您身边的人出现上述症状，尤其是有基础心脏病史的人群，应及时就医检查，以便早期诊断和治疗。

三、哪些人更容易受到心衰的“青睐”？

心衰往往不是一蹴而就的，它常常是某些心脏疾病或危险因素长期作用的结果。以下人群属于心衰的高危人群，需要特别警惕：

1.高血压患者：长期血压控制不佳，会增加心脏的后负荷，使心脏长期处于“高负荷”工作状态，逐渐导致心肌肥厚、心功能受损。

2.冠心病患者：尤其是曾发生过心肌梗死的患者，心肌因缺血缺氧而坏死，直接影响心脏的收缩功能。

3.心脏瓣膜病患者：如二尖瓣、主动脉瓣的狭窄或关闭不全，会导致心脏血流动力学异常，增加心脏负担。

4.心律失常患者：特别是快速性心律失常（如房颤），可增加心脏耗氧，影响心脏的正常泵血。

5.心肌病患者：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，本身就是心肌结构和功能的异常。

6.糖尿病患者：高血糖会损害血管和神经，加速动脉硬化，增加冠心病和心衰的风险。

7.有心血管疾病家族史者：某些心脏疾病具有遗传倾向。

8.年龄较大者：随着年龄增长，心脏功能自然衰退，同时合并其他疾病的风险也增加。

9.不良生活习惯者：如长期吸烟、酗酒、缺乏运动、肥胖、长期精神压力过大等。

对于高危人群，积极控制基础疾病、改善生活方式是预防心衰发生的关键。

四、得了心衰，我们能做些什么？

心衰是一种需要长期管理的慢性疾病。虽然它听起来令人担忧，但通过规范的治疗和科学的自我管理，大多数患者的症状可以得到缓解，生活质量可以提高，寿命也可以延长。

（一）遵医嘱，规范治疗是核心

1.药物治疗：医生会根据患者的具体情况开具合适的药物，如利尿剂（减轻水肿、降低心脏负荷）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）/血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）（改善心室重构、降低心脏负荷）、β受体阻滞剂（减慢心率、降低心肌耗氧、改善心室重构）、醛固酮受体拮抗剂（抑制心肌纤维化）等。请务必按时、按量服药，切勿自行增减剂量或停药，即使感觉症状好转也不行。药物调整需在医生指导下进行。

2.定期复查：心衰患者需要定期到医院复诊，医生会通过体格检查、心电图、心脏超声、血液检查（如BNP/NT-proBNP）等评估心功能状态，调整治疗方案。

（二）改善生活方式，为心脏“减负”

1.控制钠盐摄入：高盐饮食会导致水钠潴留，加重心脏负担。每日盐摄入量应控制在医生建议的范围内（通常为少量克数，具体请咨询医生）。避免食用腌制品、酱菜、罐头、加工肉等隐形高盐食物。烹饪时尽量使用天然调味料，如葱、姜、蒜、