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2026年家庭医生签约协议
甲方:__________________
乙方:__________________
在自愿平等的基础上,根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》等有关规定,就乙方向甲方提供家庭医生签约服务事宜协商一致,订立合同如下:
一、服务内容
乙方向甲方提供家庭医生签约服务,涵盖健康管理、疾病预防、健康咨询、慢病管理、用药指导、健康体检预约、急诊转诊等服务,并承担相应的医疗服务责任。乙方确保具备提供家庭医生服务的资质,并向甲方提供医疗机构执业许可证等副本复印件,同时提供签约家庭医生的身份证明和专业资质证明。乙方应组建专业的家庭医生团队,团队成员应具备执业医师资格,并接受定期的专业技能培训和考核。家庭医生团队应建立完善的电子健康档案,记录甲方的健康信息,并提供便捷的健康管理服务。
二、服务方式
1、乙方向甲方提供家庭医生签约服务的地点:甲方居住地或指定的医疗服务场所。
2、具体服务范围包括:
(1)健康咨询:为甲方提供日常健康问题咨询,解答健康疑问,提供健康生活方式指导。
(2)疾病预防:开展健康筛查、疫苗接种提醒、传染病预防等公共卫生服务。
(3)慢病管理:为患有慢性疾病的甲方提供定期随访、用药指导、康复建议等服务。
(4)健康体检预约:为甲方提供健康体检的预约服务,并协助解读体检报告。
(5)急诊转诊:根据甲方的病情需要,及时提供急诊转诊服务,确保甲方得到及时有效的医疗救治。
3、家庭医生人数:_______人,确保能够满足甲方的日常医疗服务需求。
4、乙方承诺为甲方提供至少每周一次的健康咨询或随访服务,并根据甲方的具体需求提供上门服务或远程医疗服务。
5、合同期限自____年____月____日起至____年____月____日止,期满后如甲方需要继续签约,应提前一个月与乙方协商续签事宜。
三、双方权利义务
(一)甲方的权利和义务
1、甲方应真实提供个人健康信息,并配合家庭医生团队进行健康管理和疾病防治工作。
2、甲方应按时参加家庭医生团队组织的健康体检和健康咨询活动,并遵循家庭医生的建议进行健康管理。
3、甲方有权对乙方提供的服务进行监督、检查、提出改进意见,乙方应积极采纳甲方的合理建议并改进服务。
4、如甲方发现乙方提供的服务未达到合同要求,有权以书面形式提出整改意见。乙方接到整改意见后,应在10个工作日内与甲方协商整改措施。
5、甲方应尊重家庭医生团队的服务工作,对家庭医生正当履行合同的服务工作予以支持、配合。
(二)乙方的权利和义务
1、乙方应具备实施家庭医生服务的合法资质,并建立完善的家庭医生服务管理体系。
2、乙方提供的所有家庭医生均应是其合法正式的员工,并与家庭医生签订正式的劳动合同,负责办理家庭医生的继续教育学分和职业责任保险,并按月向家庭医生支付报酬。
3、乙方家庭医生需接受过专业的医学教育和临床培训,确保具备专业的医疗服务技能和素质。
4、乙方在提供服务过程中应严格遵守法律法规和医疗行业规范,不得泄露甲方的个人健康信息,并确保医疗服务的质量和安全。
5、乙方的家庭医生应尽职尽责,耐心细致地为甲方提供医疗服务,并保持良好的医患关系。
6、乙方的家庭医生应定期对甲方进行健康随访,了解甲方的健康状况变化,并及时调整健康管理方案。
7、乙方如发现甲方存在健康风险或疾病隐患,应以书面形式向甲方提出健康建议。甲方接到乙方的健康建议后,应及时予以重视并采取相应的健康干预措施。
四、服务费用及支付方式
1、家庭医生签约服务费实行年付制,乙方每年为甲方提供正规发票,甲方自收到发票后20日内向乙方付款。
2、家庭医生签约服务费含税金额为每年_______元(大写:人民币_______元整)。
五、违约责任
1、若合同有效期内任何一方无故单方解除合同,将构成违约,违约方需向对方支付违约金,违约金数额为一年服务费。
2、若甲方无正当理由未按本合同规定履行向乙方支付家庭医生签约服务费的义务,每逾期一日,应按照逾期金额的千分之一向乙方支付违约金;若甲方累计逾期六个月仍未支付服务费,乙方有权解除合同。
3、因家庭医生的故意或过失行为导致甲方健康受损或医疗事故的,乙方应承担相应的赔偿责任。如发生此种情况,甲方有权提前15天以书面形式通知乙方解除合同。
六、其他事项
1、本合同履行过程中如发生任何争议,双方应首先通过友好协商解决;若协商无果,任何一方均有权将争议提交至乙方所在地的人民法院提起诉讼。
2、本合同一式肆份,双方各执贰份,具有同等法律效力。
甲方:乙方:
甲方代表:乙方代表:
地址:地址:
联系方式:
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