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护理安全管理制度及措施

护理安全是医疗安全的重要组成部分，直接关系到患者的生命健康与就医体验，也是衡量医疗机构护理质量与管理水平的核心指标。构建科学、系统、完善的护理安全管理制度体系，并辅以行之有效的落实措施，是保障护理工作有序开展、防范护理风险、提升整体医疗服务品质的基石。本文将从制度构建与实践措施两个层面，阐述如何织密护理安全这张“防护网”。

一、护理安全管理总则

1.1定义与意义

护理安全特指在护理活动全过程中，通过有效防范和控制各类潜在风险，避免或减少患者在接受护理服务过程中发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。其核心在于预防为主，强调过程管理和持续改进。

1.2指导思想

以患者为中心，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，将护理安全理念融入护理工作的每一个环节，强化全员安全意识，落实安全责任，完善风险防控机制，确保护理行为的规范性与安全性。

1.3适用范围

本制度及措施适用于医疗机构内所有从事护理工作的人员以及所有接受护理服务的患者。

二、护理安全管理制度体系

2.1组织领导与职责分工

*健全管理组织：成立由护理部主任牵头，各科室护士长为核心成员的护理安全管理委员会（或小组），明确各级组织及人员在护理安全管理中的职责与权限。

*落实层级责任：建立护理部主任-科护士长-护士长-护士的四级安全管理责任制，将安全责任层层分解，落实到岗，责任到人。护士长为本科室护理安全第一责任人。

2.2人力资源管理

*合理配置人力：根据科室工作量、患者病情危重程度及护理难度，科学动态调整护理人员配置，避免因人力不足或配置不当导致护理安全隐患。

*规范执业行为：严格执行护士准入制度，确保护理人员持证上岗。严禁无证人员或超出执业范围从事护理活动。

*优化排班制度：遵循弹性排班原则，保障护士合理休息，避免疲劳工作。关注护士身心健康，及时进行心理疏导。

2.3护理质量与安全管理

*完善核心制度：严格执行查对制度、交接班制度、分级护理制度、医嘱执行制度、护理文书书写规范、消毒隔离制度等核心护理制度，并定期组织学习与考核。

*建立风险评估机制：对新入院患者、手术患者、危重患者、老年患者、儿童患者等重点人群，以及用药、输血、特殊检查、有创操作等高风险环节，实施动态风险评估，并根据评估结果采取针对性预防措施。

*护理不良事件报告与管理制度：建立非惩罚性、主动报告的护理不良事件上报系统。鼓励护理人员主动上报不良事件，对报告者予以保护。对发生的不良事件，应及时组织调查、分析根本原因，制定并落实改进措施，实现闭环管理。

2.4物资与环境安全管理

*药品安全管理：严格执行药品采购、验收、储存、保管、发放、使用等环节的管理制度。重点加强高警示药品、毒麻精神药品的管理，确保账物相符、标识清晰、使用规范。

*医疗器械与设备安全管理：建立医疗器械、设备的定期检查、维护、保养和校准制度，确保仪器设备处于良好备用状态。使用前进行安全性能检查，使用后规范清洁消毒。

*环境安全管理：保持病室、治疗室、走廊等环境整洁、安静、有序。优化病室布局，消除地面湿滑、障碍物等安全隐患。保障消防通道畅通，消防设施完好有效。

三、核心护理安全措施

3.1严格执行患者身份识别制度

在进行各项护理操作前，尤其是执行给药、输血、采集标本、进行有创操作等关键环节，必须严格执行“查对制度”，至少使用两种患者身份识别方式（如姓名、病历号），禁止仅以床号或房间号作为识别依据。对于意识不清、儿童、老年痴呆等无法有效沟通的患者，应与家属共同确认。

3.2强化用药安全

*给药前查对：认真核对医嘱，准确掌握药物的用法、剂量、时间、途径及配伍禁忌。

*正确给药：给药时需双人核对（尤其高警示药品），向患者解释药物名称及作用，询问过敏史。

*用药后观察：密切观察患者用药后的反应，特别是首次用药及特殊药物，发现异常及时报告医生并处理。

*规范药品管理：药品存放有序，标签清晰，定期清理过期、变质药品。

3.3预防与控制院内感染

*手卫生：严格执行手卫生规范，是预防院内感染最经济有效的措施。

*标准预防：落实标准预防的各项措施，包括正确使用个人防护用品（口罩、帽子、手套、隔离衣等）、规范处理医疗废物、严格执行消毒灭菌技术。

*重点环节管控：加强对侵袭性操作（如静脉置管、导尿管、气管插管）的感染防控管理，严格无菌操作规程，定期评估留置必要性，尽早拔除。

3.4保障护理操作安全

*操作前评估：评估患者病情、合作程度及操作风险，选择适宜的操作方法和工具。

*操作中规范：严格遵守操作规程和技术规范，动作轻柔、准确。对有创操作，应做好充分的知情告