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202X心理预防医学：病理性性工作课件演讲人2026-01-01XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为在精神心理科和公共卫生领域摸爬滚打了十余年的护理工作者，我常被问到一个问题：“性工作不都是自愿的吗？怎么还会有病理性的说法？”每次听到这样的疑问，我总会想起三年前那个暴雨夜——急诊室推来一位浑身发抖的女孩小夏，她蜷缩在检查床上反复呢喃：“我控制不住……我必须去……”那时我才真正意识到，有些性工作者的行为背后，藏着被创伤、成瘾、精神障碍编织的无形枷锁，这便是我们今天要探讨的“病理性性工作”。

所谓病理性性工作（PathologicalSexualWork），是指个体因精神心理障碍（如创伤后应激障碍、物质依赖、边缘性人格障碍、强迫性行为障碍等）或严重社会心理压力（如长期贫困、家庭暴力、认知扭曲），导致其无法自主控制从事性交易的行为，甚至在意识到风险（如感染疾病、法律制裁、社会排斥）后仍持续进行，最终造成身心功能损害的状态。它不同于自愿选择的性工作者——后者多有明确的经济目标或职业规划，而前者的核心是“失控”，是心理防御机制崩溃后的“生存代偿”。

前言在心理预防医学视角下，我们的任务不仅是治疗已出现的身心问题，更要通过早期识别、系统干预和社会支持，阻断“创伤-失控-伤害-更深创伤”的恶性循环。接下来，我将结合临床真实案例，与大家共同梳理这一特殊群体的护理要点。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍小夏，女，23岁，2021年8月因“反复发生无保护性行为2年，伴情绪崩溃、自伤1周”收入我院精神心理科。初次见面时，她穿着一件洗得发白的连帽卫衣，帽檐压得很低，手腕处有新鲜的刀割痕，指甲缝里还沾着廉价指甲油的碎屑。

主诉

“我知道这样会得病、会被抓，但每次手机一响（指接客信息），我就像被抽走了魂，必须立刻去。做完又恨自己，用刀划手腕才觉得‘活着’。”

现病史2年前，小夏因高考失利与男友分手，在酒吧做兼职时被客人诱导从事性交易，最初是为“赚快钱”缓解家庭债务（母亲重病）。但3个月后，她开始出现“不接客就心慌、手抖”的症状，即使家庭经济压力缓解仍无法停止。近半年来，她频繁更换安全套品牌（认为“某品牌能防艾滋”），但拒绝做性病筛查；近1周因被警方训诫、客人拖欠费用，出现失眠（每晚睡2-3小时）、噩梦（梦见母亲骂她“脏”）、用刀片划伤手腕（累计3次）。

既往史

12岁时遭遇姑父性侵（持续1年，未报案），15岁因“情绪低落、自残”诊断为“抑郁症”，服用舍曲林3个月后自行停药；无药物过敏史，否认吸毒史，但承认“接客前会喝半瓶白酒壮胆”。

心理社会史

现病史单亲家庭，父亲在她3岁时离家，母亲靠打零工抚养她，长期灌输“你要出人头地”的观念；高中时因“作风问题”（被传与体育老师暧昧，实为老师补课被偷拍）遭同学孤立；目前与母亲关系紧张，母亲认为她“丢尽脸面”，拒绝沟通。

这个病例集中体现了病理性性工作的典型特征：创伤根源（童年性侵）→应激代偿（用性交易缓解经济/情感压力）→行为成瘾（失控的强迫性行为）→身心崩溃（自伤、情绪障碍）。接下来，我们需要从护理视角对其进行系统评估。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估护理评估是干预的基石。针对小夏这类患者，我们需从“生理-心理-社会”三维度展开，既要捕捉显性症状，更要挖掘隐性创伤。

生理评估No.3基础健康状态：小夏入院时体温36.8℃，血压135/85mmHg（偏高，与长期焦虑有关）；妇科检查提示宫颈中度糜烂，HPV筛查阳性（16型）；梅毒血清学试验阴性，HIV初筛待复核（患者因恐惧拒绝复查）。成瘾相关体征：双手震颤（戒断反应？），肝功能异常（AST58U/L，与长期饮酒有关）；睡眠监测显示深睡眠仅占5%（正常20%-25%），存在周期性肢体运动障碍。自伤/自杀风险：手腕3处刀伤（最长2cm，未及肌腱），前臂有10余处陈旧性疤痕（符合边缘性人格障碍的“自我惩罚”特征）；否认近期自杀计划，但承认“划手腕能让我冷静”。No.2No.1

心理评估认知功能：MMSE量表得分28分（正常），但存在“灾难化思维”——认为“我已经脏了，这辈子完了”“母亲永远不会原谅我”；对性交易的认知扭曲（“客人给钱是因为我有价值”“不接客就会被抛弃”）。情绪状态：SDS抑郁量表得分62（中度抑郁），SAS焦虑量表得分71（重度焦虑）；访谈中频繁出现“解离”症状（突然眼神空洞，复述“当时我好像不是自己”）。创伤后应激（PTSD）：PCL-5量表得分52（≥33为阳性），具体表现为：侵入性记忆（反复闪回童年性侵场景）