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202X一、前言演讲人2026-01-01XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：病理性消防课件

前言去年深秋的一个傍晚，119指挥中心的警铃突然响起。我跟着消防救援站的同事冲进某老旧居民楼时，楼道里弥漫着焦糊味，502室的门被反锁，浓烟正从门缝里往外涌。破门后，我们发现火势并不大——窗台上的塑料盆烧了一半，旁边散落着半盒火柴。而蜷缩在墙角的，是位头发花白的老人，他盯着还在冒烟的塑料盆，嘴里反复嘟囔：“烧了就干净了，烧了就没人骂我了……”后来才知道，这位李姓老人（后文简称老李）因长期受家庭矛盾困扰，患上了病理性纵火癖——这不是简单的“恶作剧”或“破坏行为”，而是一种由心理疾病驱动的、具有重复性和强迫性的异常行为。

从那天起，我开始意识到：消防工作的“防”，不仅是防电路老化、防燃气泄漏，更要防“心火”。病理性消防事件（指由心理疾病或心理异常引发的消防隐患及事故）的背后，往往藏着未被察觉的心理问题。

前言作为参与过近百起火灾救援的消防员兼心理预防医学学习小组成员，我深切体会到：心理预防医学与消防工作的结合，不是“锦上添花”，而是“雪中送炭”——它能帮我们提前识别“潜在纵火者”，通过心理干预阻断“纵火-愧疚-再纵火”的恶性循环，从源头减少人为火灾风险。

今天，我想用老李的真实案例为线索，和大家聊聊心理预防医学在病理性消防中的应用。

病例介绍老李，男，68岁，退休工人，独居。首次进入我们视野是在2022年10月，因“反复纵火3月”被社区民警转介至心理干预小组。

病史回顾：

3个月前，老李的妻子因癌症去世，独子在外地工作，平时仅通过视频联系。妻子临终前曾抱怨“家里太乱”，此后老李开始频繁整理旧物，但逐渐演变为“看到旧物就焦虑，必须烧掉才安心”。最初是烧旧报纸、破衣服，后来发展到烧未完全晾干的毛巾（导致楼道冒烟）、邻居晾晒的床单（被居民发现制止）。

每次纵火后，老李会陷入强烈愧疚，甚至自残（用烟头烫自己手背），但“下一次焦虑来袭时，手又不受控制地摸向火柴”。

病例介绍既往无精神疾病史，无酒精、药物依赖；躯体检查显示高血压（150/95mmHg），余无异常；心理测评（汉密尔顿焦虑量表HAMA评分22分，提示重度焦虑；明尼苏达多相人格测验MMPI显示“偏执-强迫”倾向）。

关键触发事件：妻子去世后，老李觉得“家不像家”，而儿子视频时总说“爸你别瞎折腾，我忙”，社区网格员上门慰问时随口说“您这屋味儿太大，该收拾收拾”——这些话被老李解读为“所有人都嫌弃我”，焦虑情绪持续累积，最终通过“纵火”这种极端方式释放。

护理评估面对老李这样的患者，护理评估必须“多维度、细观察”。我们的团队（包括消防员、心理护士、社区工作者）用了2周时间，从生理、心理、社会三个层面完成评估。

1.生理评估：

生命体征：血压波动（140-160/90-100mmHg），心率85-100次/分（焦虑发作时可达110次/分）；

躯体症状：失眠（每晚睡2-3小时）、食欲减退（体重3月内下降5kg）、手抖（持物时明显）；

既往史：高血压5年，未规律服药；无糖尿病、脑卒中等病史。

护理评估2.心理评估：

情绪状态：日常表现为“沉默-焦虑-失控”循环。沉默时眼神呆滞，反复摩挲火柴盒；焦虑时坐立不安，念叨“脏了、乱了、要烧”；失控时目光聚焦于易燃物，呼吸急促，手快速摸索火源。

认知功能：定向力正常（能准确说出时间、地点、人物），但存在“灾难化思维”——将“旧物未整理”等同于“被所有人抛弃”，将“纵火”等同于“解决问题的唯一办法”。

行为模式：有明确的“预纵火期”（提前收集易燃物、观察环境）、“纵火时”（动作迅速，避开监控）、“纵火后”（立刻逃离，随后自责）。

护理评估3.社会评估：

家庭支持：儿子因工作繁忙，每月仅联系1-2次，对父亲的心理变化“没太在意”；

社区关系：与邻居因“烧床单事件”交恶，邻居见面时会刻意回避；

社会功能：退休后无社交活动，唯一“社交”是去菜市场买菜，但极少与人交谈。

评估小结：老李的病理性纵火行为，是“丧失亲人的心理创伤+社会支持缺失+焦虑障碍”共同作用的结果。他的“纵火”不是破坏欲，而是“用毁灭旧物来毁灭内心的痛苦”。

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：

有自伤/伤人的危险（与强迫性纵火行为、焦虑失控有关）：依据是老李曾用烟头烫手背，且纵火时可能引发更大范围火灾（如上次燃烧的塑料盆紧邻燃气管道）。

重度焦虑（与丧失亲人、社会支持不足、灾难化认知有关）：HAMA评分22分，伴随失眠、手抖、血压升高等躯体症状。

应对无效（与缺乏适应性心理调节技巧有关）：老李仅能用“纵火”应对焦虑，无其他缓解压力的方