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202X

演讲人

2026-01-01

心理预防医学：病理性焦虑性课件

目录

01.

前言

07.

健康教育

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

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PARTONE

前言

前言

我在精神心理科临床工作了十二年，见过太多被焦虑“困住”的患者。他们常说：“我知道不该担心，但就是控制不住”“心跳得像要跳出胸口，晚上根本睡不着”。这些话里藏着病理性焦虑最真实的痛苦——不同于普通的紧张或压力，它是一种超出现实刺激的、持续性的情绪失调，会像无形的网，逐渐裹住患者的生活、工作甚至躯体健康。

心理预防医学强调“未病先防，已病防变”，而病理性焦虑作为常见的心理障碍，其预防与干预正是这一理念的重要实践场域。在临床中，我深刻体会到：护理工作不仅要缓解症状，更要帮助患者重建对情绪的掌控感；不仅要关注“病”，更要看见“人”。接下来，我将结合一例典型病例，从护理视角展开病理性焦虑的全流程管理，希望为同行提供可参考的实践经验。

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病例介绍

病例介绍

2023年3月，我在门诊接诊了32岁的李女士。初见时，她穿着整齐却显得局促，手指不停绞着衣角，坐下不到两分钟就起身倒水，水杯碰到桌面发出清脆的响声。“医生，我是不是得了心脏病？”这是她的第一句话。

李女士主诉：近3个月来反复出现心悸、头晕、手抖，每周发作2-3次，每次持续10-20分钟；夜间入睡困难，即便睡着也容易惊醒，白天疲惫乏力，无法集中精力工作；近1个月因“担心自己生病”频繁请假，被领导约谈后症状加重，甚至出现“喉咙发紧、呼吸困难”的情况。

现病史：症状无明显诱因起始，发作时无明确场景（非特定恐惧症），曾在综合医院做过24小时动态心电图、甲状腺功能、血常规等检查，结果均未见异常，心内科医生建议转诊心理科。

病例介绍

既往史：无重大躯体疾病史，无药物过敏史；孕2产1，孩子3岁，产后曾有短暂情绪低落（未达抑郁诊断），未干预后自行缓解。

家族史：母亲有“神经衰弱”病史，自述“容易紧张，睡眠不好”。

社会心理史：李女士是某互联网公司项目主管，近半年因团队两名核心成员离职，工作量翻倍，经常加班至深夜；丈夫在外地工作，每周回家一次，孩子主要由保姆照顾；自述“从小成绩优秀，习惯了把事情做到完美，现在项目出一点小问题就觉得是自己的责任”。

初次心理测评：GAD-7（广泛性焦虑量表）得分18分（中度焦虑），PHQ-9（抑郁量表）得分8分（轻度抑郁）；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）躯体性焦虑因子分12分（显著），精神性焦虑因子分10分（中度）。

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护理评估

护理评估

面对李女士，我需要从“生物-心理-社会”多维度展开评估，这不仅是制定护理计划的基础，更是理解她“为何焦虑”的关键。

生理评估

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生命体征：血压135/85mmHg（略高于正常），心率92次/分（静息状态下偏快），呼吸频率20次/分（稍促）；

躯体症状：主诉心悸时自测脉搏110-120次/分，伴手心出汗、胃部不适；头晕非眩晕，无天旋地转感；手抖以双手细微震颤为主，持物时明显；

睡眠质量：入睡潜伏期＞1小时，夜间觉醒次数≥3次，晨起无精力恢复感；

其他：食欲减退（近3个月体重下降3kg），月经周期紊乱（周期延长至35-40天）。

心理评估

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认知模式：存在“灾难化思维”，如“项目延期客户会投诉，公司可能倒闭，我会被裁员，孩子的学费都交不起”；

病耻感：反复强调“我不是心理有问题，就是身体不舒服”，对“焦虑症”诊断有抵触。

情绪状态：焦虑情绪具有“自由浮动性”，即无明确对象的担忧，常描述“心里像压着块石头”；

应对方式：既往通过“加班解决问题”来缓解压力，近期因体力不支无法继续，转而“回避工作群消息”“拒绝与同事沟通”；

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社会评估

家庭支持：丈夫因工作异地，虽关心但无法日常陪伴；保姆仅负责孩子生活，无情感支持；

工作环境：公司实行“末位淘汰制”，李女士担心“落后就会被淘汰”；

社会角色：作为“职场精英”和“母亲”的双重角色冲突，自认“必须兼顾两头”。

评估中我发现，李女士的焦虑并非单纯由“工作压力”引发，而是长期“完美主义倾向”“家庭支持缺失”与“躯体症状放大”共同作用的结果——她像一台长期超负荷运转的机器，终于在“同事离职”这根“稻草”下出现了“系统紊乱”。

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护理诊断

护理诊断

应对无效与缺乏适应性情绪调节策略及社会支持不足相关：表现为回避沟通、工作效率下降；

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知识缺乏（疾病相关）与病耻感及对焦虑症认知不足相关：拒绝接受“心理问题”诊断，认为“吃药会依赖”。

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睡眠型态紊乱与过度担忧及自主神经功能紊乱相关：入睡困难、夜间易醒，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）得分12