淋病：病原体特性、传播途径与临床表现.pdfVIP

性疾病

病原体及特点

是由奈瑟菌（简称）引起。居首位

为革兰双球菌，呈肾形，成双排列，常隐匿于女性泌尿生殖道引起。

途径通过经黏膜直接

多为先后再给女性，可波及、旁腺、等处，宫颈管受最多见。

间接

比例很小，主要通过接触含菌衣物、毛巾、床单、浴盆等物品及不彻底的检查器械等。

的主要途径是

A.注射B.移植C.D.性接触E.虫媒

【】D

临床表现

1.下生殖道

①宫颈管黏膜炎表现为脓性分泌物增多，痒。检查宫颈充血、水肿、触痛；

②炎表现为尿频、尿急、、口灼热感，脓性分泌物，检查口红肿、触痛；

③旁腺炎表现挤压旁腺有脓性分泌物流出；

④炎表现为腺体开口处红肿、触痛、溢脓。

脓性分泌物

男，28岁，户，有冶游史1周。2天前自觉、尿频、口出脓。查体：口可见大量

脓性分泌物。此例哪种疾病可能性大

A.B.疱疹C.天疱疮D.E.病

【】D

2.上生殖道

奈瑟菌上行盆腔脏器，引起内膜炎，炎、积脓、盆腔腹膜炎，甚至形成输

卵管脓肿。

3.播散性

奈瑟菌循环，引起全身奈瑟菌性疾病，病情严重，可危及生命。全身

诊断

根据不良的性接触史、临床表现及检查可作出诊断。

1.分泌物涂片检查

取宫颈管或口脓性分泌物涂片行革兰染色，急性期见中性粒细胞内有多个革兰双球菌，可作

为筛查。简单快速

男，45岁，商人，有史5天，1天前疼痛出脓。查体：口可见大量脓性分泌物。可

先选择下列哪种便捷检查

A.涂片B.培养C.HIV分离D.抗-HIVE.RPR

【】A

2.分泌物培养

为诊断的金方法。①对临床表现可疑、涂片或需作药物敏感试验者，取宫颈管分泌物送

培养；②对可疑盆腔炎并有盆腔积液者，可行后穹隆穿刺，取穿刺液做涂片检查及培养；③对疑

有播散性者，应在高热时取血做培养。

治疗

遵循及时、足量、规范用药原则。

1.首选第三代头孢菌素。轻症大剂量单次给药；重症应连续每日给药，保证彻底治愈。

2.20%～40%合并沙眼衣原体，同时应用抗衣原体药物。

3.孕期首选头孢曲松钠，加用红霉素。禁用喹诺酮类及四环素类药物。

4.应同时治疗。

妊娠期的治疗哪种药物可应用

A.四环素B.氟喹诺酮类C.头孢曲松D.环丙沙星E.干扰素

【】C

预防

在高发地区，孕妇应于产前常规筛查，在妊娠早、中、晚期各作一次宫颈分泌物涂片镜

检或培养，以便及早确诊并得到彻底治疗。

小结：重点

1.病原：奈瑟菌（简称）

2.临床表现：脓性分泌物

3.辅助检查：分泌物涂片（简单、快速）；分泌物培养（最准确）

4.治疗：头孢三代（头孢曲松）

梅毒

病原体及特点

是由苍白密（