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2026年医生面试题及临床诊断能力评估含答案

一、单选题（共10题，每题3分，共30分）

考察方向：基础医学知识、临床思维与决策能力

1.患者女，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，近1年加重伴活动耐力下降。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，叩诊过清音。最可能的诊断是？

A.慢性支气管炎

B.肺气肿

C.支气管哮喘

D.肺结核

2.患者男，45岁，突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩放射，伴冷汗、心悸。心电图示ST段抬高。首选治疗药物是？

A.硝酸甘油

B.阿司匹林

C.羟基丁酸酯

D.碳酸氢钠

3.患者女，30岁，停经50天，恶心、呕吐，尿妊娠试验阳性。超声显示宫内孕囊，但未见胎心搏动。最可能的诊断是？

A.先兆流产

B.异位妊娠

C.葡萄胎

D.早孕期正常妊娠

4.患者男，70岁，双下肢水肿，尿量减少，血压180/95mmHg。实验室检查：血肌酐320μmol/L，尿蛋白（+++）。最可能的诊断是？

A.肾动脉狭窄

B.肾盂肾炎

C.慢性肾衰竭

D.肾上腺皮质功能减退

5.患者女，28岁，长期接触有机溶剂，出现头晕、乏力、易怒。实验室检查：血常规示全血细胞减少，骨髓象见巨核细胞减少。最可能的诊断是？

A.再生障碍性贫血

B.白血病

C.骨髓增生异常综合征

D.有机溶剂中毒性贫血

6.患者男，50岁，糖尿病史10年，出现足部溃疡，伴发热、白细胞计数升高。最可能的诊断是？

A.糖尿病足感染

B.动脉粥样硬化

C.糖尿病肾病

D.糖尿病神经病变

7.患者女，35岁，妊娠32周，突发阴道流血流液，伴腹痛。超声显示胎心消失。最可能的诊断是？

A.胎膜早破

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.先兆流产

8.患者男，60岁，高血压史20年，突发右侧偏瘫、语言不清。头颅CT示左侧基底节区高密度影。最可能的诊断是？

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.脑肿瘤

9.患者女，25岁，反复发作关节肿痛，伴晨僵（持续1小时），抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是？

A.风湿性关节炎

B.痛风

C.类风湿关节炎

D.强直性脊柱炎

10.患者男，40岁，长期酗酒，出现黄疸、肝区疼痛。实验室检查：ALT升高，AST升高，胆红素升高。最可能的诊断是？

A.脂肪肝

B.药物性肝损伤

C.慢性病毒性肝炎

D.酒精性肝炎

二、多选题（共5题，每题4分，共20分）

考察方向：鉴别诊断与综合分析能力

1.患者女，40岁，发热、盗汗、体重下降。查体：右颈部淋巴结肿大，质硬，活动受限。实验室检查：血沉增快，γ-干扰素释放试验阳性。可能的诊断包括？

A.霍奇金淋巴瘤

B.非霍奇金淋巴瘤

C.结核性淋巴结炎

D.慢性淋巴细胞白血病

2.患者男，55岁，咳嗽、咳痰10年，近3年加重伴喘息。查体：双肺呼吸音粗，闻及干湿性啰音。可能的诊断包括？

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支气管哮喘

C.肺间质纤维化

D.肺结核

3.患者女，30岁，闭经3个月，伴多毛、痤疮。查体：子宫萎缩，卵巢增大。可能的诊断包括？

A.多囊卵巢综合征

B.卵巢早衰

C.甲状腺功能亢进

D.高泌乳素血症

4.患者男，70岁，慢性肾功能衰竭尿毒症期，拟行透析治疗。常见的透析并发症包括？

A.低血压

B.动脉通路感染

C.肾性骨病

D.心力衰竭

5.患者女，50岁，乳腺癌术后，出现右锁骨上淋巴结转移。可能的远处转移部位包括？

A.肺部

B.骨骼

C.脑部

D.肝脏

三、简答题（共4题，每题5分，共20分）

考察方向：临床操作规范与应急处理能力

1.简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证与禁忌证。

2.简述类风湿关节炎的诊断标准。

3.简述慢性肾衰竭患者的饮食管理要点。

4.简述围手术期患者预防深静脉血栓形成的措施。

四、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）

考察方向：临床决策与逻辑推理能力

1.案例：患者男，65岁，高血压史15年，突发呼吸困难、发绀，双肺满布湿啰音，血气分析pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。

请问：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）紧急处理措施有哪些？

2.案例：患者女，28岁，妊娠38周，突发阴道流血不止，量约500mL，伴腹痛。查体：子宫张力高，胎心率150次/分。

请问：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）紧急处理措施有哪些？

3.案例：患者男，40岁，长期酗酒，出现黄疸、乏力，实验室检查：AST1200U/L，ALT800U/L，总胆红素85μmol/L，白蛋白30g/L。

请问：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）进一步检查方向有哪些