综合性医院内科及神经内科门诊对身心疾病与抑郁障碍的认识.pptVIP

综合性医院内科及神经内科门诊对;身心疾病及抑郁障碍：临床治疗所;慢性疼痛与抑郁症密切相关。与会;医师对药物选择及选择因素考虑;医师对药物选择考虑;医师对药物不良反应的考虑;患者最不喜欢的的药物副反应(N;在用过的抗抑郁药中患者最常见的;如果不用“抑郁症”这个词告知，;如果不用“抑郁症”这个词告知，;心身医学的概念广义：研究生物学;心身疾病的特点有器质性病理基础;个性与疾患偏头痛病人的个性特征;心身疾病的最常见症状美国最多见;常见心身疾病消化系统胃、十二指;躯体与心理或精神障碍的联系;病人常见心理反应病人角色与医患;医/护-患关系（Physici;医/护-患关系联结你、我、他多;疾病诊治过程中的心理反应;抑郁症:一个系统性疾病Ada;最常见抑郁症状-1(N=524;最常见抑郁症状-2(N=524;基层医疗保健中，主诉症状对精神;抑郁症远未被识别诊断不求医治疗;1)否认有??，极力将自己的症状;躯体化的概念Stekel：神经;Lipowski：一种体验和表;基本特点躯体化必然有躯体不适或;躯体化可分为三种形式医学不能解;精神障碍躯体化——三个层次的定;患病率WHO以躯体症状指数（S;性别女性的躯体化症状主诉仍较男;医疗费用支出躯体形式障碍病人一;经济负担常见于躯体形式障碍病人;躯体化的4种假设(1)躯体化作;躯体化的4种假设(2)躯体化作;躯体化的4种假设(3)躯体化作;躯体化的4种假设(4)躯体化作;抑郁症与躯体化-1;抑郁症与躯体化-2躯体化被认为;抑郁症与躯体化-3早先的研究显;抑郁症与躯体化-4从躯体症状的;抑郁症与躯体化-5中国上海的抑;国内抑郁症躯体化研究现状目前国;临床分类躯体化障碍（Somat;临床常见慢性内科病人的主诉;躯体化障碍至少4个多部位的疼痛;未分化躯体化障碍只有1项或数项;在综合性医院就诊者中，反复就医;疑病症对严重疾病或健康的害怕，;病例-2男性，54岁，胸闷气急;慢性疼痛的临床特征;上海研究---赵梅等比较躯;表1-5-1两组病人首次;首次求医的主动性主动就诊18人;真实反映自身疾病情况躯体化组：;了解抑郁症的途径（例数）2.4;对抑郁症的认识（例数）2.40;躯体化组综合性医院首诊处理共2;精神症状组首诊处理综合性医院8;两组病人首诊处理情况（例数）1;治疗反应-1－有效率和痊愈率4;治疗反应1－有效率和痊愈率;躯体形式障碍的鉴别诊断步骤;躯体形式障碍认知行为治疗的原则;医生应认同患者确有症状存在，表;同病人讨论：对健康的焦虑如何维;躯体化问题病人的药物治疗;疑病症的治疗定期随访、限制就诊;躯体化障碍的治疗（10点建议）;谢谢大家！ThankYou！