重症药疹的诊断、治疗及病例展示.pptVIP

1.超敏反应：占多数

2.非超敏反应：相对少见

I-IV型超敏反应均可：

I型超敏反应：荨麻疹、血管性水肿、过敏性休克等。

II型超敏反应：溶血性贫血、血小板减少性紫癜等。

III型超敏反应：血管炎、血清病等。

IV型超敏反应：湿疹样、麻疹样、剥脱性皮炎型药疹等。

未知类型的超敏反应：光敏性药疹、药物性红斑狼疮等。

1.免疫效应途径的非免疫活化：

1.阿司匹林直接诱导肥大细胞脱颗粒；

2.造影剂可直接激活补体，导致肥大细胞释放组胺；

3.NSAIDs可抑制环氧化酶、增加白三烯水平引起皮疹；

2.过量反应：多见于老年人及肝肾功能受损者；

3.蓄积作用：如碘化物、砷剂、重金属等。

4.代谢酶的缺陷或抑制：苯妥英纳超敏反应综合征等。

1.固定性药疹1.多形红斑型（含重症多形红

斑型）

2.荨麻疹及血管性水肿型

大疱性表皮松解萎缩坏死型

3.麻疹或猩红热样发疹型2.

剥脱性皮炎或红皮病型

4.湿疹样型药疹3.

泛发脓疱型

5.紫癜型药疹4.

药物超敏反应综合征型

6.扁平苔藓样型5.

7.光敏皮炎型

8.痤疮样型

9.血管炎型

诊断：服药史+潜伏期+典型皮损

鉴别诊断：根据皮损类型与相应疾病鉴别。

实验室检查：可分体内和体外两类，不成熟，临床开展少。

体内试验：

1.皮肤试验：皮内试验、划破试验、点刺试验、斑贴试验

2.药物激发试验：有一定危险性。

体外试验：

1.嗜硷粒细胞脱颗粒试验

2.放射变应原吸附试验

3.淋巴细胞转化试验

1.轻型药疹的治疗：常规抗过敏治疗

1.抗组胺药

2.维生素C、钙剂

3.小到中等剂量皮质激素

4.局部治疗：遵照通用的皮炎外用药原则。

2.重型药疹的治疗:

1.及早足量使用糖皮质激素

2.防治继发感染

3.加强支持疗法

4.加强护理及局部外用药治疗

n抗菌素类：磺胺类、庆大霉素、土霉素、制霉

菌素、酮康唑、氯法齐明

n中枢神经系统药物：苯巴比妥、卡马西平

n心血管系统药物：奎尼丁、卡托普利、噻吗洛

尔、米诺地尔

n抗痛风药：别嘌呤醇

n其它：阿司匹林、柳氮磺吡啶、联苯丁酮酸、

甲氨喋呤、GM-CSF、阿维A酯

某男，50岁，因服用“感冒通”

2天后出现全身皮肤发红、脱

屑并有高热，40天后来我院住

院治疗。

入院诊断：红皮病并皮肤感染

入院第1天

第8天

第11天

第27天

谢谢大家！

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