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儿科医院感染管理制度

一、总则

儿童是国家的未来和希望，其生理特点决定了免疫系统尚未发育成熟，对感染性疾病的抵抗力较弱，是医院感染的高危人群。为有效预防和控制儿科医院感染，保障患儿医疗安全，提高医疗质量，依据国家相关法律法规及行业标准，结合我院儿科临床工作实际，特制定本制度。本制度旨在规范儿科医疗活动中各项感染防控措施，明确各部门及人员职责，形成科学、系统、可持续的医院感染管理体系。

二、组织管理与职责

（一）医院感染管理委员会

医院感染管理委员会负责统筹协调全院的医院感染管理工作，定期召开会议，研究解决儿科医院感染管理中的重大问题，批准相关制度和工作计划，并对实施效果进行监督评估。

（二）医院感染管理部门

医院感染管理部门作为常设办事机构，负责具体组织、指导、监督和评价儿科医院感染预防与控制工作。包括制定和修订儿科医院感染管理相关制度和操作流程，开展医院感染监测，进行流行病学调查与分析，提供技术支持和咨询，组织全院性的医院感染知识培训。

（三）儿科科室感染管理小组

各儿科科室（包括新生儿科、儿内科、儿外科等）应成立科室感染管理小组，由科主任、护士长及科室感染监控医师、监控护士组成。负责本科室医院感染管理的日常工作，包括组织学习相关制度，落实各项防控措施，监测本科室医院感染病例，及时上报医院感染暴发事件，参与医院感染管理部门组织的各项检查与整改。

（四）医务人员职责

全体儿科医务人员是医院感染防控的直接执行者和责任人，必须严格遵守本制度及各项操作规程，掌握医院感染预防与控制知识和技能，正确执行手卫生、个人防护、消毒灭菌等措施，主动参与医院感染监测与报告，积极参与医院感染管理的持续改进。

三、重点环节感染预防与控制

（一）手卫生管理

严格执行手卫生规范，提高医务人员手卫生依从性和正确率。在接触患儿前、清洁或无菌操作前、接触患儿体液或分泌物后、接触患儿后、接触患儿周围环境后，必须按照“七步洗手法”认真洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。科室应配备合格的手卫生设施，包括流动水、洗手液、干手用品及速干手消毒剂，并确保其便捷可得。定期对医务人员手卫生知识掌握情况及执行情况进行监督检查与反馈。

（二）环境与物体表面清洁消毒管理

儿科诊疗环境应保持清洁、干燥、通风良好。根据环境表面污染程度及风险等级，采取适宜的清洁与消毒方法。对高频接触的物体表面（如床栏、床头柜、听诊器、体温表、门把手、治疗车、仪器设备按钮等），应增加清洁消毒频次。清洁消毒应遵循“先清洁、后消毒”的原则，有明显污染时应先去污再消毒。使用合格的消毒产品，掌握正确的配制方法和作用时间。清洁工具应分区使用，避免交叉污染。医疗废物按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或容器内，并及时清运。

（三）个人防护用品的规范使用

医务人员在从事诊疗、护理活动时，应根据操作可能存在的感染风险，正确选择和佩戴个人防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣、防护服等。在接触血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品时，必须戴手套；进行可能产生气溶胶的操作时，应佩戴医用外科口罩或以上防护级别口罩，并根据需要佩戴护目镜或防护面罩，穿隔离衣或防护服。使用后的个人防护用品应按照规定正确处置，避免造成环境污染和自身感染。

（四）医疗器械、器具的清洗消毒灭菌管理

严格执行医疗器械、器具的清洗、消毒、灭菌技术操作规范。进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。复用的医疗器械、器具应按照“清洗-消毒-灭菌”的流程进行处理，清洗应彻底，去除所有可见污染物，消毒灭菌应确保效果。消毒灭菌效果应进行监测，符合相关标准要求。一次性使用的医疗器械、器具和物品不得重复使用。

（五）医院感染暴发的报告与处置

建立健全医院感染暴发报告制度。科室一旦发现疑似医院感染暴发或暴发事件，应立即报告医院感染管理部门和科室负责人。医院感染管理部门接到报告后，应立即进行调查核实，组织相关专家进行分析评估，并按照规定的程序和时限向上级主管部门报告。在医院感染暴发事件处置过程中，应遵循“早发现、早报告、早控制”的原则，迅速采取有效的控制措施，包括隔离患者、加强消毒、查找感染源和传播途径、开展流行病学调查等，防止疫情扩散。

（六）重点人群与重点部位感染防控

针对儿科患者中新生儿、早产儿、免疫功能低下患儿等重点人群，以及呼吸道、手术部位、血液、尿路感染等重点部位，应采取强化的感染防控措施。例如，新生儿病房应严格执行消毒隔离制度，加强暖箱、蓝光箱等设备的清洁消毒；对接受侵入性操作（如中心静脉置管、气管插管、导尿管等）的患儿，应严格掌握适应症，加强置管期间的护理和监测，尽早拔管，减少感染风险。

（七）抗菌药物合理使用管理

严格执行抗菌药物临床应用管理办法，遵循“能不用就不用