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鼻息肉组织中IL-5表达与Eos计数的关联性及医学启示探究

一、引言

1.1研究背景与意义

鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻黏膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。鼻息肉在成年人中的患病率约为1%-2%，是一种常见的鼻腔疾病，给患者的生活质量带来了显著影响。随着鼻息肉体积增大，患者会出现持续性鼻塞并进行性加重的症状，严重者说话带有闭塞性鼻音，睡眠打鼾，嗅觉障碍也较为常见。此外，鼻息肉还可伴发鼻炎或并发鼻窦炎，出现流涕，为浆液、黏液或脓性，也可能出现鼻背、额部及面颊部胀痛不适感。伴有变应性鼻炎的患者，常有喷嚏、鼻痒等过敏症状。息肉体积增大可压迫咽鼓管咽口或炎性刺激造成咽鼓管口黏膜肿胀，导致咽鼓管功能障碍，可出现耳鸣，耳闷塞感，甚至听力下降。虽然手术治疗是鼻息肉的主要治疗方法，且较大的鼻息肉、多发和复发性鼻息肉或经药物治疗无效者，可考虑进行鼻内镜手术治疗，手术的治愈率可达到85%-90%左右，但本病有复发的可能。

目前，鼻息肉的发病机制尚未完全明确，但越来越多的研究表明，炎症反应在鼻息肉的发生、发展过程中起着关键作用。在炎症反应的复杂网络中，细胞因子和炎性细胞扮演着重要角色。白细胞介素-5（IL-5）作为一种关键的细胞因子，和嗜酸性粒细胞（Eos）在鼻息肉的发病机制中备受关注。IL-5主要由抗原活化的T-辅助细胞产生，具有多种生物学活性。在鼻息肉的病理过程中，IL-5对Eos的活化、趋化和抗凋亡具有重要作用。人类白细胞中Eos是唯一特异性表达IL-5受体者，IL-5可上调内皮细胞血管细胞黏附分子1和Eos表面整合素的表达，使Eos通过整合素与血管细胞黏附分子1结合，黏附于血管内皮进而向炎症部位移行和聚集。Eos被认为是鼻息肉组织中主要的炎性效应细胞，其释放的多种毒性蛋白，如主要碱性蛋白（MBP）、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）、嗜酸性性粒细胞过氧化物酶（EPO）和嗜酸性粒细胞衍生神经毒素（EDN）等，对鼻黏膜上皮损伤和鼻息肉的形成具有重要作用。

然而，目前关于鼻息肉组织中IL-5表达与Eos计数之间的关联性研究仍存在一定的局限性。不同研究之间的结果存在差异，且对于两者之间具体的作用机制尚未完全阐明。深入研究鼻息肉组织中IL-5表达与Eos计数的关联性，有助于进一步揭示鼻息肉的发病机制。明确两者关系后，能够为鼻息肉的诊断提供更精准的指标，例如通过检测IL-5表达水平和Eos计数来判断鼻息肉的严重程度和发展阶段；在治疗方面，针对IL-5和Eos相关通路开发新的治疗方法，如研发抑制IL-5活性的药物，有望为鼻息肉患者提供更有效的治疗策略，改善患者的预后和生活质量。

1.2国内外研究现状

在国外，关于鼻息肉组织中IL-5表达和Eos计数的研究开展较早。早在20世纪90年代，就有学者开始关注细胞因子在鼻息肉发病机制中的作用。Hirschberg等通过免疫组化方法研究IL-5在鼻息肉中表达状况及其与Eos浸润的关系，结果发现鼻息肉中IL-5的表达明显上升，IL-5的表达程度与鼻息肉组织中Eos的浸润程度密切相关。此后，众多研究进一步深入探讨了IL-5与Eos在鼻息肉中的作用机制。有研究表明，IL-5可通过上调内皮细胞血管细胞黏附分子1和Eos表面整合素的表达，使Eos黏附于血管内皮进而向炎症部位移行和聚集，在鼻息肉的炎症微环境中发挥关键作用。

国内相关研究起步稍晚，但近年来发展迅速。李添应等人采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法检测鼻息肉患者、慢性鼻窦炎患者及正常人组织匀浆中IL-5含量，并对组织切片进行染色观察Eos数量，结果显示鼻息肉组IL-5浓度和Eos数量均显著高于其他两组，表明IL-5在鼻息肉的形成中发挥作用。赵安滨等人通过免疫组化S-P法检验鼻息肉病、鼻息肉和正常下鼻甲黏膜中IL-5阳性细胞的表达情况，同时计数EOS浸润情况，发现IL-5的半定量和鼻息肉组织中EOS计数可作为区分鼻息肉病或鼻息肉的参考指标，且EOS和IL-5在鼻息肉、鼻息肉病的发病、发展和复发上有重要意义。

尽管国内外在该领域已取得一定成果，但仍存在一些不足。一方面，不同研究之间的结果存在差异。部分研究中IL-5表达与Eos计数的相关性并不一致，有些研究显示两者呈强正相关，而有些研究的相关性则较弱，这可能与研究对象的选择、实验方法的差异以及样本量大小等因素有关。另一方面，对于IL-5表达与Eos计数之间具体的调控机制尚未完全阐明。虽然已知IL-5对Eos有活化、趋化和抗凋亡等作用，但在鼻息肉复杂的病理过程中，是否存在其他细