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一般诊疗费和诊查费有什么区别

一、一般诊疗费与诊查费的基本定义

在我国医疗服务价格体系中，一般诊疗费与诊查费均属于“综合诊查类”项目，但二者的定位、内涵与适用场景存在本质差异，需结合最新政策（2024-2026年）明确区分：

（一）一般诊疗费：基层医疗的“打包服务包”

一般诊疗费是基层医疗卫生机构专属的整合式收费项目，核心是将基层常见的多项基础医疗服务打包为一个单元，旨在简化收费流程、稳定基层机构收入，并降低患者就医成本。根据2024年国家医保局《综合诊查类医疗服务价格项目立项指南》及各省市落实政策（如山东淄博2024年17号文、安徽蚌埠2025年通知），其内涵明确包括：

挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）；

药事服务成本（不单设药事服务费）；

部分地区包含智医助理服务（如安徽蚌埠“不提供智医助理减1元”）。

（二）诊查费：全机构通用的“技术劳务费”

诊查费是所有医疗机构通用的单一服务收费项目，仅针对医生为患者提供的“诊查劳务”本身，是医改中“破除以药补医”、体现医生技术价值的关键举措。根据《南昌市医疗服务项目价格汇编（2023年）》《蚌埠市医疗保障局2025年通知》及合飞律师事务所2025年解读，其内涵包括：

首诊建档、信息核实、询问病史、采集病情；

体格检查、一般物理检查、阅读分析检查检验结果；

病情评估、诊断、制定诊疗方案、告知患者/家属；

开具处方、治疗单或检查检验单、病历书写。

二、一般诊疗费与诊查费的核心区别

二者的差异可从适用机构、服务内涵、收费规则、医保政策、设立目的五大维度展开：

适用机构：基层专属vs全机构覆盖

一般诊疗费：仅限政府举办、实施基本药物制度的基层医疗卫生机构使用（乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心/站、行政村卫生室等），是基层医疗的“专属标识”；

诊查费：覆盖所有医疗机构（县级及以上医院、基层机构均可），是医生诊查服务的“通用收费项目”。

例如，县级公立医院的“普通门诊诊查费5元/次”（南昌2024年调整）、专家门诊“100元/次”属于诊查费；而基层机构若执行一般诊疗费（如淄博的“注射型9元/人次”），则不得同时收取普通门诊诊查费（国家医保局明确“不可叠加”）。

服务内涵：组合包vs单一劳务

一般诊疗费：是“组合服务包”，涵盖从挂号到注射、药事服务的全流程基础服务，本质是将基层常见的“挂号+诊查+注射+药事”整合为一，避免重复收费；

诊查费：是“单一技术劳务”，仅针对医生的诊查服务本身（问诊、查体、病情分析、制定方案等），不包含注射、药事等其他服务。

例如，淄博的“一般诊疗费（注射型）9元/人次”包含了挂号、诊查、静脉输液的服务成本；而县级医院的“普通门诊诊查费10元/次”仅覆盖医生的诊查劳动，若患者需要输液，需额外支付“注射费”。

收费规则：套餐计价vs按次/等级区分

一般诊疗费：采用“套餐式计价”，根据服务类型（注射/非注射）或疗程设定固定价格，且有明确的疗程减免规则：

淄博规定：“需要输液的患者，3天疗程内复诊不得再收一般诊疗费”；

安徽蚌埠要求：“一个疗程内的间断性诊疗（如针灸、理疗）只收首次一般诊疗费”。

诊查费：采用“单次计价+按医生等级区分”，价格随医生职称上升而提高：

普通门诊（主治及以下）：5-10元/次；

专家门诊（副主任及以上）：50-200元/次；

特需门诊：数百元至上千元/次。

诊查费无“疗程减免”，每次就诊均需单独支付（除非医保政策另有规定）。

医保报销：基层高优惠vs按比例报销

一般诊疗费：医保报销比例高，且直接与基层门诊统筹挂钩。各地政策显示，一般诊疗费的个人自付比例极低：

淄博：“注射型9元/人次，个人付3元；非注射型6元/人次，个人付2元”（医保报销60%-67%）；

全国多数地区：报销后个人仅需支付1-3元（摘要4提到2024年国家医保局数据）。

诊查费：报销规则按医疗机构等级和医保类型区分：

城镇职工医保：部分或全额报销（如南昌的“普通门诊诊查费5元/次”，职工医保报销4元，个人付1元）；

城乡居民医保：报销比例较低（部分地区仅30%-50%）；

自费患者：需全额承担（如专家门诊“100元/次”）。

设立目的：稳定基层vs体现医生价值

一般诊疗费：政策背景是2013年《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》（国办发〔2013〕14号），核心目的是稳定基层机构收入、提升基层服务能力（避免基层因“以药补医”取消后收入下滑）；

诊查费：是医改中“破除以药补医”的关键举措，核心目的是体现医生的技术价值——将医生的劳动价值从“药品加成”中剥离，让诊查服务的价值得到合理体现。

三、实践中的常见问题解答

二者能否同时收取？

不能。国家医保局及各省市政策明确：基层机构若执行一般诊疗费，不得再收取普通门诊诊查费、注射费；若基层机构未执行