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心理预防医学：病理性工作课件演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01

前言作为从事临床心理护理工作十余年的护士，我常在病房里听到类似的叹息：“明明没干什么重活，可就是心慌、失眠，看见电脑就想吐。”这些话出自30岁的程序员、45岁的销售主管、28岁的急诊护士……他们的共同点是——被“病理性工作”拖垮了身心。

所谓“病理性工作”，并非指工作本身致病，而是长期处于“过度负荷-应对失效-心身耗竭”的恶性循环中，导致心理功能失调并引发躯体症状的状态。近年来，我国职场人群中因工作压力导致的焦虑障碍、抑郁障碍、心身疾病（如高血压、消化性溃疡）发病率逐年攀升，《中国职场心理健康蓝皮书》显示，超60%的职场人存在“工作相关心理困扰”，其中仅15%主动寻求专业帮助。

作为心理预防医学的一线实践者，我们的责任不仅是治疗“已病”，更要通过系统评估、精准干预和健康指导，阻断“压力-失调-疾病”的发展链条。今天，我将以一位典型病例为线索，结合临床实践，和大家探讨病理性工作的护理全流程。

病例介绍02

病例介绍2023年5月，我在门诊接诊了35岁的张先生。他是某互联网公司的技术总监，穿着皱巴巴的衬衫，黑眼圈像涂了墨，坐下时反复调整椅子角度，手指无意识地敲打桌面。“医生，我快撑不住了。”这是他说的第一句话。

追溯病史：近8个月来，张先生所在团队承接了新项目，他每天工作14小时以上，周末常被紧急会议打断。最初只是“偶尔失眠”，3个月后发展为“必须靠酒精才能入睡”；半年时出现持续性头痛、胃胀，胃镜检查无异常，但食欲从“一顿两碗饭”降到“吃两口就恶心”；最近1个月，他开始害怕去公司——看到钉钉弹出“紧急任务”就心跳加速，开会时脑子一片空白，甚至在汇报时说错关键数据，被领导批评后躲在卫生间哭了一场。

他的妻子补充：“以前他回家还能陪孩子玩，现在一进门就锁书房，孩子喊‘爸爸’他都不耐烦。上周体检，血压158/102mmHg，医生说再这样下去要吃降压药了。”

病例介绍精神科初诊：适应障碍伴焦虑状态（GAD-7焦虑量表评分20分，属重度焦虑）；心身反应（功能性胃肠紊乱、高血压前期）。

这个病例像一面镜子，照见了病理性工作的典型轨迹：长期高压→心理调节失效→躯体症状显现→社会功能受损。

护理评估03

护理评估为精准干预，我们从“生理-心理-社会”三维度对张先生进行了系统评估。

生理评估STEP1STEP2STEP3STEP4生命体征：血压152/98mmHg（非同日三次测量均偏高），心率92次/分（静息状态）；睡眠质量：入睡时间＞1小时，夜间觉醒3-4次，晨起仍感疲惫（匹兹堡睡眠质量指数PSQI评分16分，提示重度睡眠障碍）；躯体症状：持续性前额胀痛（VAS疼痛评分6分）、餐后上腹胀满（每周发作≥5次）、无器质性病变；生物节律：饮食不规律（常吃外卖或忘记吃饭）、缺乏运动（近1年未进行体育锻炼）。

心理评估1情绪状态：主导情绪为焦虑（“总担心项目搞砸，担心被裁员”），伴随易激惹（对家人发脾气后自责）、无助感（“我以前很能扛，现在怎么这么脆弱？”）；2认知模式：存在“灾难化思维”（“这次数据错了，领导肯定觉得我能力不行，整个团队都会被拖累”）、“绝对化要求”（“我必须24小时在线，否则就是失职”）；3应对方式：消极应对为主（酗酒助眠、回避社交、用工作麻痹自己），缺乏积极应对策略（如主动沟通、时间管理）。

社会评估工作环境：岗位责任重（需统筹10人团队+对接客户）、角色冲突（既需技术攻坚又需管理协调）、资源支持不足（团队人手紧张，无明确的加班补偿机制）；

家庭支持：妻子全职照顾孩子，理解其工作压力但不知如何帮助；孩子5岁，因父亲疏离出现“分离焦虑”（上幼儿园时哭闹加重）；

社会关系：近半年未参与朋友聚会，认为“没时间也没心情”。

评估小结：张先生的“病理性工作”是多重因素叠加的结果——工作负荷超出个体应对能力（生理阈值）、消极认知放大压力（心理脆弱性）、社会支持系统弱化（外部缓冲缺失），三者相互作用，形成“压力-失调”的恶性循环。

护理诊断04

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理问题（按优先级排序）：

长期压力相关的焦虑（重度）依据：GAD-7评分20分，主诉“持续紧张、坐立不安”，伴随心悸、头痛等躯体症状，社会功能受损（无法高效完成工作）。

睡眠型态紊乱（与焦虑情绪、生物节律失调有关）依据：PSQI评分16分，入睡困难、夜间易醒，晨起无恢复感，依赖酒精助眠（存在潜在酒精依赖风险）。

应对无效（与消极认知模式、缺乏压力管理技能有关）依据：采用酗酒、回避等消极方式应对压力，未掌握时间管理、情绪调节等有效策略。

4.潜在并发症：高血压、消化性溃疡（与长