心理预防医学：病理性自恋性课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：病理性自恋性课件

前言作为从事心理预防医学护理工作十余年的临床护理人员，我常说：“心理问题的预防，往往比治疗更需要‘看见’。”病理性自恋便是这样一种容易被“误读”的心理状态——它常被外界贴上“自负”“傲慢”的标签，却鲜少有人深究这些表象下的脆弱与痛苦。在心理预防医学体系中，病理性自恋（PathologicalNarcissism）并非单纯的性格缺陷，而是一种涉及自我认知、情绪调节、社会功能的复杂心理病理状态，其核心是“夸大的自我”与“脆弱的自尊”的矛盾共生。

记得三年前，我参与过一场社区心理筛查，一位32岁的男性来访者说：“他们都觉得我太爱表现，可如果我不‘完美’，谁会看得起我？”这句话像一根刺，扎进了我对病理性自恋的认知里。这类患者的痛苦往往被“自恋”的外壳包裹，护理工作若仅停留在表面干预，很容易陷入“越纠正越反抗”的困境。因此，从预防医学的视角出发，系统梳理病理性自恋的护理路径，既是对患者的“深度看见”，也是心理预防工作“前移关口”的重要实践。

病例介绍2022年10月，我在门诊接诊了患者林某（化名），35岁，某互联网公司技术总监。他的主诉是“因人际关系冲突引发持续焦虑，影响工作效率”。初次见面时，他身着定制西装，落座后便开始讲述自己“主导开发过3个千万用户级产品”“团队离不开我”，但很快话锋一转：“上周部门例会，下属居然当众反驳我的方案，他们根本不懂我在想什么！”说这话时，他的手指用力抠着沙发扶手，指节泛白。

进一步收集病史发现：林某自幼被家人称作“天才”，父母常向亲友炫耀他的成绩；大学时因“无法接受小组作业评分低于自己预期”与室友决裂；工作后频繁跳槽，理由多为“同事能力不足，领导不重视我的价值”；近半年因项目失利被降为副总监，开始出现失眠、食欲下降，自述“整夜想‘他们凭什么否定我’，越想越气，胸口发闷”。

病例介绍他的社会功能评估显示：与妻子关系紧张（妻子抱怨他“只关注自己，从不听我说话”），与同事交往时习惯贬低他人抬高自己，近期因一次会议冲突差点与下属动手。心理测评结果：病理性自恋量表（PDS-16）得分38分（正常≤24分），贝克焦虑量表（BAI）得分22分（中度焦虑）。

这个案例典型地呈现了病理性自恋的核心特征：夸大的自我意象（需要持续的赞美维持自尊）、脆弱的情绪调节（无法耐受批评）、受损的社会关系（将人际冲突归因于他人）。而这些表象下，藏着他对“不被认可”的恐惧——正如他后来在治疗中哭着说的：“我最怕的不是失败，是别人觉得我‘其实没那么厉害’。”

护理评估面对林某这样的患者，护理评估需要从“表象-行为-认知-情绪”四个维度展开，既要观察外显行为，更要挖掘内在心理动力。

1.生理评估：病理性自恋虽为心理问题，却常伴随躯体症状。林某入院时主诉失眠（每日睡眠＜4小时）、食欲减退（体重1月内下降5kg）、心悸（静息心率95次/分）。我们通过动态心电图、甲状腺功能检测排除了器质性疾病，确认躯体症状与焦虑情绪高度相关。

2.心理状态评估：

自我认知：访谈中，林某对自身能力的描述存在“全或无”倾向——“我做的方案一定是最优的，否则就是他们水平差”；对失败的归因完全外倾（“项目没做好是市场部配合不好，不是我技术的问题”）。

护理评估情绪反应：当被问及“如果别人不认可你，你会怎么想”，他的情绪瞬间从平静转为激动，声音提高：“他们没资格！”随后又低声说：“其实……我会整夜睡不着，觉得自己很没用。”这种“愤怒-羞耻”的情绪交替是病理性自恋的典型表现。人际关系模式：通过家属访谈（妻子、前同事），发现他习惯“情感剥削”式交往——要求他人无条件崇拜，却极少给予情感支持；对批评极度敏感，常因小事（如同事未及时回复消息）爆发争吵。3.社会功能评估：林某的工作效率因焦虑下降40%（据直属领导反馈），家庭关系因“拒绝沟通”濒临破裂（妻子已搬回娘家），社交圈仅维持“能崇拜他”的少数朋友。1234.评估工具辅助：除PDS-16和BAI外，我们还使用了“人际反应指针量表（IRI）”评估共情能力——林某得分18分（正常25-40分），提示共情缺陷，这解释4

护理评估了他为何难以理解他人感受。

通过系统评估，我们明确：林某的核心问题并非“过度自信”，而是“用夸大的自我掩盖深层的低自尊”，其所有外显行为（贬低他人、拒绝批评）本质上是“自尊防御机制”的失调。

护理诊断基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合评估结果，我们为林某制定了以下护理诊断：

自我认同紊乱（DisturbedPersonalIdentity）：与“夸大的自我意象与现实能力的冲突”有