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2025执业医师定期考核练习题库(含答案)

1.【单选】患者男，58岁，因“反复活动后胸痛3个月”就诊。既往高血压10年，吸烟30年。查体：BP150/90mmHg，双肺清，心界不大，心率78次/分，律齐，未闻及杂音。心电图示V3～V6导联ST段水平压低0.1mV。最有助于明确诊断的下一步检查是

A.动态心电图

B.冠状动脉CTA

C.平板运动试验

D.心肌核素灌注显像

E.冠状动脉造影

答案：E

2.【单选】关于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）再灌注治疗，下列说法正确的是

A.症状发作24h内均应考虑溶栓

B.直接PCI首选于发病12h且仍有胸痛者

C.溶栓后IRA未通，应立即行补救PCI

D.直接PCI时，支架置入优于球囊扩张，但DES不降低死亡率

E.院前溶栓较院内溶栓显著降低30天死亡率

答案：C

3.【单选】患者女，34岁，妊娠28周，突发心悸、气促。查体：HR180次/分，BP100/60mmHg，颈静脉怒张，未闻及明显杂音。心电图示窄QRS波心动过速，RP′P′R。最可能的诊断是

A.房室结折返性心动过速

B.房性心动过速伴1:1传导

C.预激综合征并顺向型AVRT

D.窦性心动过速

E.心房扑动2:1传导

答案：B

4.【单选】下列哪项不是急性肺血栓栓塞症（PTE）溶栓治疗的绝对禁忌证

A.活动性内出血

B.近期自发性颅内出血

C.3个月内缺血性脑卒中

D.血小板50×10?/L

E.主动脉夹层

答案：D

5.【单选】患者男，67岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院。血气分析：pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?50mmHg，HCO??34mmol/L。给予控制性氧疗后，PaO?升至65mmHg，但患者出现意识模糊，复查PaCO?90mmHg。下一步最重要的处理是

A.静滴呼吸兴奋剂

B.无创正压通气

C.高浓度面罩吸氧

D.立即气管插管机械通气

E.静推碳酸氢钠

答案：B

6.【单选】关于乙型肝炎病毒（HBV）前C区G1896A突变，下列说法正确的是

A.导致HBeAg不能合成，但病毒复制活跃

B.导致HBsAg阴性感染

C.对核苷（酸）类似物耐药

D.仅见于基因A型

E.提示预后良好

答案：A

7.【单选】患者男，45岁，因“腹胀、下肢水肿2周”就诊。查体：肝掌、蜘蛛痣，腹壁静脉怒张，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。实验室检查：ALT45U/L，Alb28g/L，TBil38μmol/L，PT18s。腹水常规：细胞数50×10?/L，蛋白26g/L，血清腹水白蛋白梯度（SAAG）18g/L。最可能的诊断是

A.结核性腹膜炎

B.肝硬化门脉高压

C.恶性肿瘤腹膜转移

D.心源性腹水

E.胰源性腹水

答案：B

8.【单选】下列哪项不是急性胰腺炎（AP）持续性器官衰竭的预测指标

A.BUN20mg/dL且24h不下降

B.红细胞压积44%且48h不下降

C.CRP150mg/L

D.血清钙1.75mmol/L

E.APACHEⅡ评分≥8

答案：B

9.【单选】患者女，28岁，Graves病，服用甲巯咪唑30mg/d，4周后出现高热、咽痛。查体：T39.5℃，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，可见伪膜。实验室：WBC0.8×10?/L，ANC0.1×10?/L。下列处理最恰当的是

A.立即停用甲巯咪唑，给予GCSF

B.换用丙硫氧嘧啶继续治疗

C.加用头孢曲松抗感染

D.口服泼尼松30mg/d

E.继续甲巯咪唑并加用升白片

答案：A

10.【单选】关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）胰岛素治疗，下列说法正确的是

A.首剂静推0.15U/kg后，0.1U·kg?1·h?1持续静滴

B.血糖降至13.9mmol/L时立即停用胰岛素

C.血糖下降速度应5mmol·L?1·h?1

D.胰岛素静滴前必须等待血钾5.5mmol/L

E.皮下注射胰岛素与静滴效果相当

答案：A

11.【单选】患者男，55岁，2型糖尿病，eGFR35mL·min?1·1.73m?2。下列哪种降糖药无需调整剂量

A.二甲双胍

B.利拉鲁肽

C.达格列净

D.西格列汀

E.格列美脲

答案：D

12.【单选】下列哪项不是系统性红斑