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2025年医院重症医学科年终工作总结

2025年，重症医学科在医院党委的统筹领导下，以“强基础、提能力、促创新”为核心目标，围绕急危重症救治质量提升、多学科协作体系优化、人才梯队建设及科研转化等重点任务，全面推进科室高质量发展。全年共收治患者2137例，其中危重症评分（APACHEII）≥20分的患者占比42.6%，总体救治成功率89.2%，较2024年提升2.1个百分点；平均住院日8.7天，较上年缩短1.3天；未发生重大医疗安全事件，核心业务指标持续保持省内领先水平。现将本年度重点工作总结如下：

一、聚焦急危重症救治核心，构建精准化诊疗体系

本年度科室以“降低死亡率、缩短住院日、提升生存质量”为导向，针对脓毒症、重症肺炎、多器官功能障碍综合征（MODS）等核心病种，优化诊疗流程，强化关键技术应用，形成“早期识别-精准干预-全程管理”的闭环模式。

1.核心病种救治能力显著提升

脓毒症救治是重症医学的“试金石”。科室通过落实“脓毒症3小时集束化治疗”，联合检验、药学等科室建立快速病原学检测（mNGS）及精准抗感染会诊机制，全年收治脓毒症患者623例，28天死亡率从2024年的28.7%降至24.1%。其中，针对合并慢性肾病的脓毒症患者，创新采用“CRRT-血浆置换序贯治疗”，使急性肾损伤（AKI）3期患者的肾功能恢复率提升至61.5%。

重症肺炎救治方面，结合本年度流感病毒及支原体感染流行特点，联合呼吸与危重症医学科、感染科制定“分层分级”呼吸支持策略：对轻中度低氧血症患者推广高流量鼻导管（HFNC）序贯无创通气（NIV），避免过早插管；对重度ARDS患者，严格执行“肺保护性通气+俯卧位通气”标准，同时将ECMO（体外膜肺氧合）启动时机提前至氧合指数（PaO?/FiO?）＜100mmHg且常规治疗无效时。全年共实施俯卧位通气412例次，平均持续时间14.3小时，相关患者28天存活率达78.6%；ECMO支持病例57例，较上年增加32%，其中重症肺炎占比63%，撤机成功率68.4%，较2024年提升11个百分点。

2.关键技术应用实现精细化突破

CRRT（连续性肾脏替代治疗）作为重症患者器官支持的核心技术，本年度在“精准剂量”与“动态调整”上取得进展。通过引入跨膜压（TMP）实时监测系统及个体化置换液配方（根据血气、电解质动态调整碱基及离子浓度），将治疗相关性低血压发生率从18.9%降至12.3%，同时缩短了AKI患者的肾功能恢复时间（中位数从12天缩短至9天）。此外，针对合并严重乳酸酸中毒的患者，创新性采用“高容量血液滤过联合碳酸氢盐置换液”方案，使血乳酸清除率提升35%，相关患者MODS评分下降速度加快20%。

床旁超声（POCUS）应用进一步普及，科室完成全员超声技能考核，90%以上医师能独立完成心脏、肺部及血管超声评估。通过“超声引导下血管穿刺+容量动态监测”，中心静脉置管成功率从96.7%提升至99.2%，导管相关血流感染（CRBSI）发生率降至0.8‰（低于国家质控标准1.5‰）；在容量管理中，结合下腔静脉变异度（IVC-Collapse）与每搏量变异度（SVV），使液体过负荷发生率从15.4%降至9.7%，为合并心功能不全的重症患者提供了更安全的容量支持方案。

二、强化多学科协作机制，打造急危重症救治“生命共同体”

本年度科室以“急诊-重症-专科”联动为抓手，深化与急诊科、手术室、心内科、神经外科等12个临床科室的协作，建立“一键启动、快速响应、全程跟踪”的多学科会诊（MDT）模式，有效提升复杂重症患者的救治效率。

1.急诊-重症“绿色通道”高效运转

与急诊科共同制定《急危重症患者转运评估量表》，明确“高风险患者”转运标准（如血压＜90/60mmHg、SpO?＜90%、意识障碍GCS＜8分），配备转运专用ECMO、便携呼吸机及床旁超声设备，确保转运途中生命体征稳定。全年接收急诊科转诊患者782例，其中“高风险患者”占比53%，转运时间平均缩短至27分钟（较上年减少12分钟），到达重症医学科后30分钟内完成初始评估及干预的比例达95%。

2.专科重症联合救治模式深化

针对神经重症、心脏重症等亚专科领域，与神经外科、心内科建立“联合查房+病例讨论”机制。例如，在急性缺血性卒中合并重症感染患者中，通过神经外科评估脑灌注压（CPP）、重症医学科控制感染及颅内压（ICP）、康复科早期介入功能锻炼，使相关患者3个月功能独立（mRS≤2分）比例从41%提升至58%；在急性心肌梗死合并心源性休克患者中，联合心内科实施“ECMO+IABP（主动脉球囊反搏）”双支持，结合早期冠脉血运重建，使30天存活率从59%提升至72%。

3.院际重症转诊网络初步形成

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