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简易呼吸气囊的操作流程

简易呼吸气囊，作为紧急情况下辅助或替代患者自主呼吸的关键设备，其正确操作直接关系到患者的生命安全。在专业医疗环境中，无论是急救现场、转运途中还是手术室、ICU内，熟练掌握其使用方法都是医护人员的核心技能之一。本文将系统阐述简易呼吸气囊的规范操作流程，旨在为临床实践提供一份实用且严谨的参考。

一、操作前准备与评估

在启动任何急救措施前，充分的准备与准确的评估是确保操作有效性的前提。

环境评估：首要确保现场环境安全，避免在存在火灾、漏电、有毒气体等危险因素的环境中进行操作，防止对操作者和患者造成二次伤害。

患者评估：快速判断患者意识状态，通过呼唤、轻拍等方式确认有无应答。同时，观察患者有无自主呼吸，可通过看胸廓起伏、听呼吸音、感觉气流（“一看二听三感觉”）来评估。若患者无自主呼吸或呼吸微弱，需立即考虑使用简易呼吸气囊进行通气支持。此外，评估患者有无颈椎损伤，如有可疑，开放气道时需采用双手托颌法，避免加重损伤。

物品准备：确认简易呼吸气囊（通常由面罩、呼吸囊、储氧袋、连接管、氧气接口等组成）、氧气源、湿化装置（根据情况选择）、吸痰用物（必要时）等是否齐全、完好，并放置于随手可及之处。

二、核心操作流程

（一）开放气道

这是保证有效通气的首要步骤。清除患者口中可见的异物（如痰液、呕吐物、血块等），如有活动义齿应取出。

仰头抬颏法：操作者一手置于患者前额，手掌用力向后压以使其头部后仰；另一手的食指与中指置于下颌骨下方，将颏部向前抬起，使下颌尖、耳垂的连线与地面垂直。此方法适用于无颈椎损伤的患者。

双手托颌法：对于怀疑颈椎损伤的患者，操作者双手放置于患者头部两侧，肘部支撑在患者所处的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌，同时避免头颈部后仰或左右转动。

（二）连接与检查设备

将呼吸囊、储氧袋、面罩正确连接。连接氧气源，调节氧流量。一般情况下，为达到较高的氧浓度（通常建议80%-100%），氧流量需调至较高水平（具体数值需参照设备说明及临床规范，此处强调高流量供氧的原则）。确保储氧袋充盈良好，检查呼吸囊有无漏气，瓣膜功能是否正常（挤压呼吸囊时，气体应能顺利进入面罩，松开时呼吸囊应能迅速回弹并从储氧袋或进气阀吸入气体）。

（三）人工通气（面罩-呼吸囊连接）

面罩放置：选择大小合适的面罩，确保能完全覆盖患者的口鼻，且边缘与面部紧密贴合，以减少漏气。操作者一手（通常为左手）以“CE”手法固定面罩：拇指和食指呈“C”形按住面罩，其余三指呈“E”形托住患者下颌，将面罩紧密压在患者面部，并同时维持头部后仰的体位，保持气道开放。

通气操作：用另一只手（通常为右手）挤压呼吸囊。挤压时应均匀用力，观察到患者胸廓有明显起伏即可。成人每次挤压呼吸囊的容积约为____毫升（约为呼吸囊的1/3至2/3），儿童和婴儿则需根据体重和年龄适当减少。挤压频率：成人每分钟10-12次，儿童每分钟12-20次，婴儿可更快一些。每次通气时间持续约1-2秒，确保气体缓慢进入肺部，避免过快、过猛导致气压伤或胃部胀气。

观察与配合：在通气过程中，需密切观察患者胸廓起伏是否对称、面色及口唇发绀是否改善、血氧饱和度是否上升、有无自主呼吸恢复迹象。同时，注意有无胃部胀气（若患者胃部明显隆起，提示通气量过大或气道开放不佳，气体进入胃内）。

三、操作中的关键注意事项

1.确保有效通气：每次挤压呼吸囊后，务必松开，使呼吸囊充分回弹，以便患者完成呼气，并使储氧袋重新充盈。观察胸廓起伏是判断通气是否有效的最直接指标。

2.避免过度通气：过度通气可能导致肺泡破裂、纵隔气肿、气胸等并发症，同时也可能影响循环功能。严格控制通气频率和潮气量。

3.保持气道通畅：在整个操作过程中，始终保持气道开放的体位，若患者出现呕吐，应立即将头偏向一侧，清除呕吐物后再继续通气。

4.团队协作：在有多人参与急救时，需明确分工，如一人负责维持气道和固定面罩，一人负责挤压呼吸囊，另一人负责监测生命体征和协助吸痰等。

5.及时评估与调整：持续评估患者的生命体征和缺氧改善情况，根据病情变化调整通气参数和操作手法。若条件允许，应尽快建立人工气道（如气管插管）进行更有效的通气支持。

四、操作后处理与记录

当患者自主呼吸恢复良好、生命体征平稳，或已建立更高级的气道支持后，可考虑停止使用简易呼吸气囊。操作结束后，应妥善处理用物，按规定进行清洁、消毒或灭菌。同时，详细记录操作时间、患者反应、通气效果、生命体征变化等情况，为后续治疗提供依据。

简易呼吸气囊的操作看似简单，实则蕴含着丰富的临床经验和专业判断。唯有通过反复练习，熟练掌握每一个细节，才能在紧急关头迅速、有效地为患者提供生命支持，为进一步救治赢得宝贵时间。这不仅是对医疗技术的考验，更是对医者责任心的体现。