2025安徽省成人癌症疼痛护理专家共识（2024年版）解读PPT课件.pptxVIP

2025安徽省成人癌症疼痛护理专家共识（2024年版）解读精准护理，守护无痛人生

目录第一章第二章第三章共识背景与意义癌痛评估规范药物治疗管理要点

目录第四章第五章第六章动态管理与监测患者教育核心内容护理实践展望

共识背景与意义1.

0102权威牵头单位由安徽医科大学第一附属医院联合安徽省癌痛护理专科联盟、安徽省疼痛质量控制中心共同制定，依托三甲医院肿瘤专科护理优势资源。政策响应背景旨在落实国家卫健委《疼痛综合管理试点工作方案》要求，填补安徽省癌痛护理标准化空白，推动疼痛评估与干预规范化。多学科协作机制整合肿瘤内科、护理部、疼痛科专家团队，建立医-护-技多学科协作模式，确保共识内容的临床适用性。基层能力提升目标通过标准化流程输出，解决基层医院癌痛护理技术参差不齐问题，实现省内护理服务同质化。科研转化导向基于前期《癌症疼痛评估规范》地方标准实践经验，将循证证据转化为可操作的护理实践指南。030405发布机构与目的（安徽省癌痛护理专科联盟/疼痛质控中心）

第二季度第一季度第四季度第三季度评估工具标准化动态监测缺口基层技术薄弱点延续护理断层针对既往各机构使用不同评估量表（NRS/VRS/面部量表）导致的差异，统一量化评估工具选择与实施规范。强调24小时全面评估与治疗中动态评估的必要性，建立标准化记录模板，解决间断性评估导致的疼痛控制滞后问题。针对非肿瘤专科医院普遍存在的阿片类药物使用顾虑、爆发痛处理经验不足等问题，提供阶梯式给药方案与不良反应管理细则。通过联盟单位间转诊评估互认机制，确保患者跨机构治疗时疼痛管理连续性，避免重复评估造成的医疗资源浪费。推动癌痛护理同质化发展需求

2024版主要更新要点新增入院8小时内常规评估+24小时全面评估双节点要求，明确BPI量表在全面评估中的标准化应用场景。评估流程细化补充免疫治疗时代的新型镇痛药物联用方案，细化阿片类药物剂量滴定流程图及爆发痛解救剂量计算公式。药物管理升级增加居家癌痛患者远程随访规范，引入数字化疼痛日记工具使用指引，强化护理-家庭-社区的三级协作网络。全病程管理延伸

癌痛评估规范2.

要点三主动筛查机制医护人员需在患者入院8小时内主动询问疼痛症状，建立标准化筛查流程，将疼痛评估纳入护理常规监测内容，确保无遗漏。要点一要点二病历记录规范采用结构化电子病历模板记录疼痛部位、性质及持续时间，需与患者主诉完全一致，并标注是否需紧急处理。爆发痛鉴别同步评估是否存在突发性剧烈疼痛，区分肿瘤进展、治疗副作用或病理骨折等诱因，记录发作频率和缓解方式。要点三常规评估（入院8小时内主动询问记录）

标准化评估流程建立:共识明确要求4类评估（常规/量化/全面/动态）均需在患者入院后24小时内完成，其中常规和量化评估需在8小时内完成，体现时效性管理要求。动态监测成为核心环节:动态评估被列为持续进行项（时间标注为0小时），强调对疼痛变化、爆发性发作及药物反应的实时追踪，占评估总量的25%权重。多维度评估体系成型:全面评估覆盖8大维度（疼痛病因、心理状况等），耗时占比达50%（24小时/总48小时），显示生物-心理-社会医学模式的贯彻。量化评估（NRS/VRS量表，24小时疼痛程度）

全面评估（BPI量表，病因/心理/社会支持）简明疼痛量表(BPI)核心维度：评估疼痛对睡眠、情绪、行走能力等7项日常功能的影响，绘制疼痛分布体表图，识别神经病理性疼痛特征。多学科病因分析：联合影像学、病理报告区分肿瘤侵犯、治疗相关或合并症所致疼痛，明确伤害感受性/神经病理性疼痛分类。心理社会评估：采用GAD-7/PHQ-9量表筛查焦虑抑郁，评估家庭支持力度、经济负担及患者疼痛认知水平，识别高危心理风险患者。

爆发痛标准化记录使用BPQ问卷记录发作诱因（自发/活动诱发）、持续时间、缓解方式及阿片类药物解救剂量，建立爆发痛频率趋势图。治疗反应监测每24小时评估阿片类药物疗效及不良反应（便秘、恶心等），根据疼痛缓解程度调整剂量，记录剂量滴定过程。症状演变追踪对比连续3天疼痛评分变化，确认是否达到癌痛控制稳定标准（NRS≤3分且爆发痛≤2次/24小时），作为治疗达标依据。动态评估（症状变化/爆发痛/治疗反应）

药物治疗管理要点3.

辅助药物应用针对神经病理性疼痛或特殊症状，联合使用抗抑郁药（如阿米替林）、抗惊厥药（如加巴喷丁）或糖皮质激素（如地塞米松）以增强镇痛效果。阶梯用药原则根据疼痛程度选择对应阶梯药物，轻度疼痛首选非阿片类药物（如对乙酰氨基酚），中度疼痛选用弱阿片类药物（如可待因），重度疼痛采用强阿片类药物（如吗啡）。个体化调整综合考虑患者年龄、肝肾功能、药物耐受性及既往用药史，动态调整药物种类和剂量，避免过度治疗或镇痛不足。药物选择原则（阶梯用药，辅助药物）

给药途径优化（口服优先，个体化选择）对于能够口服的患者