心理预防医学：病理性单亲课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

心理预防医学：病理性单亲课件

01ONE前言

前言站在临床心理科的走廊里，我常看见这样的场景：一位母亲攥着孩子的病历，眼眶泛红地说“他爸走了三年，我既要上班又要管孩子，现在孩子突然逃学、摔东西，我真不知道该怎么办了”；或是一位父亲蹲在墙角，声音发颤：“前妻改嫁后，女儿就不说话了，老师说她在学校总躲在厕所哭……”这些场景里的家庭，都指向一个我在临床中反复接触的议题——病理性单亲。

所谓“病理性单亲”，并非单纯指单亲家庭的存在状态，而是因单亲状态引发的一系列心理、社会功能紊乱，导致家庭成员（尤其是抚养者与未成年子女）出现持续性情绪障碍、行为异常或社会适应不良的病理现象。它像一根隐形的刺，扎在家庭系统的薄弱处：抚养者因长期独自承担经济、教养压力，易陷入焦虑、抑郁；子女则因情感支持缺失或过度投射，出现情绪障碍、行为偏差甚至人格发展扭曲。

前言作为心理预防医学的实践者，我深刻意识到：病理性单亲的干预不能仅停留在“治疗已病”，更要“预防未病”。今天，我将以临床中接触的一个典型案例为线索，结合多年护理经验，系统梳理病理性单亲的评估、诊断与干预路径，希望能为同行提供可参考的实践框架。

02ONE病例介绍

病例介绍去年春天，我在门诊接待了李女士和她14岁的儿子小宇。李女士38岁，是社区医院的护士，丈夫因意外去世已4年。初见时，李女士的黑眼圈像浸了水的墨，指甲缝里还沾着未洗净的碘伏——显然刚下夜班就赶来了；小宇缩在椅子上，校服领口皱巴巴的，目光始终盯着地面，手指无意识地抠着椅垫边缘。

“医生，这孩子最近太反常了。”李女士的声音带着疲惫的沙哑，“上周他班主任打电话说，他在教室和同学打起来，把人家鼻梁打肿了；昨天我收拾他房间，发现书桌抽屉里藏着半瓶白酒，还有……”她停顿了一下，从包里拿出一张皱巴巴的纸，“这是他日记本，我实在担心才看的，里面写着‘活着没意思’‘我妈根本不爱我’……”

病例介绍进一步沟通中，我了解到：李女士自丈夫去世后，白天上班、晚上照顾孩子，周末还要兼职做护工贴补家用，几乎没有个人时间；她总觉得“要给孩子双倍的爱”，所以对小宇的学习要求极严——数学必须90分以上，周末不许出去玩，手机每天只准看半小时。而小宇小学时成绩优秀、性格开朗，但上初中后逐渐沉默，初一期末数学考了82分，李女士当众撕了他的试卷，骂他“对不起爸爸”；此后小宇开始逃学去网吧，和社会上的孩子混，甚至偷拿李女士的钱买烟。

“我每天累得腰都直不起来，他怎么就不能懂事点？”李女士说着，眼泪砸在病历本上，“有时候我半夜醒了，看着他小时候的照片，觉得自己是不是疯了——我明明爱他，怎么就变成现在这样？”

病例介绍小宇在我单独询问时，终于抬起头，眼睛通红：“我妈眼里只有分数。上次我发烧39度，她说‘忍忍，考完试再去医院’；我生日想要个篮球，她说‘浪费钱，把数学补好就行’……我爸走了，她根本不需要我，她需要的是一个‘争气的工具’。”

这个案例，正是病理性单亲的典型缩影：抚养者因过度补偿心理和生存压力，形成“高控制、低情感”的教养模式；子女因情感需求长期被忽视，从“求关注”演变为“求反抗”，最终导致亲子关系破裂、双方心理功能受损。

03ONE护理评估

护理评估针对病理性单亲家庭的护理评估，需从“个体-家庭-社会”三个维度展开，既要关注抚养者与子女的心理状态，也要分析家庭互动模式和社会支持系统。结合李女士母子的情况，我的评估过程如下：

个体层面评估抚养者（李女士）：

生理状态：睡眠障碍（每日仅3-4小时，需靠褪黑素助眠）、慢性疲劳（自述“爬三楼就喘气”）、月经紊乱（近半年周期不规律）；

心理状态：焦虑量表（GAD-7）得分15分（中度焦虑），抑郁量表（PHQ-9）得分12分（轻度抑郁）；认知偏差明显，如“孩子成绩差=我是失败的母亲”“我必须完美才能弥补他失去父亲的遗憾”；

社会功能：工作效率下降（护士长反馈其近期配药出错2次），社交圈萎缩（“除了同事和孩子，基本不和别人联系”）。

子女（小宇）：

个体层面评估生理状态：身高体重低于同龄人（14岁162cm，42kg），自述“经常头疼、肚子疼，但检查没毛病”；01心理状态：儿童行为量表（CBCL）显示“攻击性行为”“社交退缩”因子分显著升高；抑郁自评量表（SDS）得分58分（轻度抑郁）；核心认知为“我是妈妈的负担”“没人真正关心我”；01社会功能：学校人际关系差（被同学称为“暴脾气”），学习成绩下滑（数学从班级前5掉到倒数10），拒绝参与任何集体活动。01

家庭互动模式评估通过家庭会谈观察，李女士与小宇的沟通呈“指责-对抗”模式：李女士习惯用“你再这样我就白辛苦了”“你对得起你爸吗”等道德绑架式语言；小宇则以“关你什么事”“我死了算了”回应。双方均缺乏情感表达技巧——李女士从未说过“妈妈