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202XLOGO心理预防医学：病理性吸毒课件演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在精神科护理室的窗前，看着楼下康复区里阿强正跟着护士学打太极，他的背挺得比三个月前直了些，眼神里也有了点活气——这让我想起三年前刚入行时，第一次接触病理性吸毒患者的震撼。那时我总觉得“吸毒”是“意志力薄弱”的选择，但后来才明白，病理性吸毒远不是“戒不掉”这么简单：它是神经适应性改变、心理创伤、社会支持断裂交织的病理过程，是需要心理预防医学介入的“慢病”。

近年来，全球毒品问题呈现“数量上升、类型变异、成瘾机制复杂化”的趋势。世界卫生组织数据显示，全球约有2.75亿人曾使用过非法药物，其中1100万人因注射吸毒感染HIV，而我国国家禁毒办发布的《2022年中国毒品形势报告》也指出，新发现吸毒人员中“因病致瘾”（如长期使用处方阿片类药物后失控）、“心理创伤后寻求刺激”等病理性因素占比已超35%。这些数字背后，是一个个被毒品重塑了大脑奖赏系统的灵魂——他们不是“不想戒”，而是“无法控制”。

前言心理预防医学在这个领域的价值，在于跳出“惩戒-强制戒断”的单一模式，从“致病前预防、致病中干预、康复后防复吸”三个维度，用心理学、医学、社会学的交叉视角，帮助患者重建“心理免疫”。作为一线护理人员，我们既是观察者、干预者，更是“心理防线”的共同搭建者。接下来，我将结合亲身参与护理的典型病例，展开具体阐述。

02病例介绍

病例介绍我要讲的是阿强（化名）的故事。2022年9月，他被家人“连哄带骗”送进我们科室时，32岁，身高175cm，体重却只有52kg，手臂上布满新旧不一的针孔，左侧锁骨处还有一块硬币大小的溃烂——那是他自己用烟蒂烫的“戒断标记”。

阿强的吸毒史要追溯到6年前。他原本是货车司机，26岁那年因车祸导致腰椎压缩性骨折，术后医生开具了羟考酮缓释片止痛。最初他严格按医嘱服用，但3个月后，他发现“多吃一片，不仅不疼了，还会莫名开心”。妻子怀孕后，他因担心药物影响胎儿，尝试减药，却出现剧烈呕吐、肌肉抽搐、失眠到崩溃，甚至用头撞墙。为缓解痛苦，他开始通过非法渠道购买羟考酮，剂量从每天2片涨到20片。孩子出生后，他因“偷钱买药”被妻子发现，家庭矛盾爆发；父母去世后，他彻底“破罐子破摔”，开始注射海洛因——这是典型的“医源性阿片类药物依赖→非法毒品替代→病理性成瘾”路径。

病例介绍入院时，他的主诉是“浑身像有蚂蚁爬，睡不着，吃不下，活着不如死了”。简明精神病评定量表（BPRS）得分42分（中度异常），汉密尔顿焦虑量表（HAMA）得分28分（重度焦虑），自述“每天想吸毒的时间超过18小时，不吸就觉得‘心脏被人攥着’”。更棘手的是，他对“戒断”有强烈抵触：“戒过三次，每次熬到第5天就撑不住，你们也别费劲了。”

03护理评估

护理评估面对阿强这样的患者，护理评估必须“多维度、动态化”——不仅要关注生理戒断反应，更要深挖心理创伤和社会支持系统的漏洞。我们的评估分为三个层面：

生理评估入院24小时内，我们完成了生命体征监测（体温37.8℃，心率112次/分，血压150/95mmHg）、实验室检查（血常规显示白细胞12.3×10?/L，C反应蛋白28mg/L，提示感染；HIV、丙肝抗体阴性）、戒断症状评估（依据《阿片类物质戒断症状评估量表》，他有恶心呕吐、肌肉疼痛、瞳孔散大、失眠、焦虑，总分22分，属重度戒断）。特别注意到他左侧手臂注射部位红肿热痛，触之有波动感，初步判断为深部脓肿，需外科会诊。

心理评估03依赖强化：羟考酮最初缓解了生理疼痛，更“意外”填补了他长期缺失的“被照顾感”——“药片比人可靠，我吃下去，它就一定让我舒服”；02创伤根源：12岁时目睹父亲因车祸去世，母亲改嫁后他被寄养在亲戚家，“从小到大，没人教过我怎么处理痛苦”；01通过访谈和量表测评，我们发现阿强的心理问题呈现“创伤-依赖-自我否定”的恶性循环：04自我否定：多次戒断失败后，他形成了“我就是个废物”的核心认知，访谈中反复说“你们救不了我，我自己都不想活”。

社会评估家庭支持方面，妻子因长期被欺骗已提出离婚，6岁的女儿由外婆照顾，见面时孩子躲在老人身后不敢看他；经济上，他因长期吸毒丢了工作，存款早已耗尽，目前靠亲戚偶尔接济；社会关系中，他的“朋友圈”几乎都是毒友，戒断后“连个说真心话的人”都没有。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们参照NANDA（北美护理诊断协会）标准，梳理出5项核心护理诊断：急性疼痛（与阿片类戒断反应相关）：依据为患者主诉“肌肉酸痛、骨头痛”，查体见全身肌肉紧张，HAMA量表中“躯体性焦虑”因子分9分（满分11分）。焦虑（与戒断症状、家庭关系破裂相