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心理预防医学：病理性暴食症课件演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01

前言作为一名从业十余年的精神心理科护士，我常说：“饮食本是最自然的生存需求，但当它变成无法自控的‘战场’时，患者的痛苦远超旁人想象。”病理性暴食症（Binge-EatingDisorder,BED）正是这样一种被低估的心理障碍——它不像神经性厌食症那样有明显的体重骤降，也不像神经性贪食症常伴随催吐等代偿行为，却以“隐秘的失控”啃噬着患者的身心。

根据《国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）》，病理性暴食症的核心特征是反复发作的暴食行为（短时间内摄入远超正常量的食物，且无法控制进食），伴随强烈的痛苦感，但无规律性的代偿行为（如催吐、过度运动）。流行病学数据显示，我国成年人BED患病率约为1.2%-4.2%，女性高发于男性（约2:1），且近年呈年轻化趋势——我所在的科室，近三年接诊的BED患者中，20-35岁群体占比超过60%。

前言这些患者常带着“我就是管不住嘴”的自责就诊，却不知这是心理、生理、社会多重因素交织的结果。作为护理工作者，我们不仅要关注“吃多了”的表象，更要深入挖掘其背后的情绪创伤、认知偏差与社会压力。今天，我将结合一例典型病例，从护理视角系统梳理病理性暴食症的全程照护要点，希望能为同行提供参考。

病例介绍02

病例介绍我记得去年春天接诊的小薇（化名），23岁，某高校研究生。初见时她穿着宽松的连帽衫，眼神躲闪，坐下后反复搓手指：“护士姐姐，我是不是没救了？”

主诉：近8个月来，每周至少3次在情绪低落时“疯狂吃东西”，比如深夜一次性吃掉2盒蛋糕、1袋薯片加半打酸奶，吃到胃痛仍停不下来；暴食后极度后悔，曾躲在卫生间哭，但从未催吐或运动代偿。体重从52kg增至68kg，因“胖得不敢见人”拒绝社交，近期论文压力大，暴食频率增至每周5-6次。

现病史：小薇自述暴食始于研一开题受挫。当时她连续熬夜写论文被导师否定，当晚在宿舍点了外卖，“吃着吃着突然觉得，只有嘴里有东西时，心里的空落感才会被填满”。此后，每当焦虑、孤独或自我否定时，她便用食物“安抚”情绪，逐渐形成“压力-暴食-自责-更压力”的恶性循环。

病例介绍既往史：无重大躯体疾病，月经周期规律（但近3个月经量减少）；否认药物、酒精依赖史。

心理社会史：独生女，父母对学业要求严格（“必须拿第一”），成长中鲜少得到情感支持；大学期间曾因“微胖”被同学嘲笑“虎背熊腰”，从此对体重敏感；目前与室友关系一般，无稳定倾诉对象。

辅助检查：血生化提示血钾3.4mmol/L（正常3.5-5.5），余肝肾功能、甲状腺功能未见异常；B超显示轻度脂肪肝；心理测评：BES暴食量表（BingeEatingScale）得分28分（≥17分提示临床意义的暴食行为），PHQ-9抑郁量表得分16分（中度抑郁），GAD-7焦虑量表得分12分（中度焦虑）。

护理评估03

护理评估面对小薇这样的患者，护理评估需从“生物-心理-社会”多维度展开，既要捕捉生理指标的异常，更要理解其行为背后的情绪逻辑。

生理评估营养与代谢：体重指数（BMI）27.3（超重），腹围92cm（女性≥85cm为中心性肥胖风险）；近期体重增长16kg，需关注脂肪分布对心血管、代谢的潜在影响（如小薇的轻度脂肪肝）。

电解质与器官功能：血钾偏低（与暴食时大量摄入高糖/高钠食物、细胞内外钾离子转移有关）；长期暴食可能导致胃扩张、消化功能紊乱（小薇主诉“饭后常腹胀、反酸”）。

生命体征：血压130/85mmHg（临界高值），心率88次/分（偏快），需警惕代谢综合征早期表现。

心理评估暴食触发因素：通过访谈（“能回忆一下最近一次暴食前的具体情境吗？”）和行为日记（小薇记录了2周的饮食-情绪关联），发现其暴食多发生于“自我否定时刻”——如论文被批注“逻辑混乱”、看到同学发朋友圈聚餐（自己因胖未被邀请）、睡前刷到“减肥成功”的短视频后。

情绪状态：小薇常说“我什么都做不好”“活着好累”，存在明显的消极认知；暴食后伴随强烈羞耻感（“我像个怪物”），甚至出现“要是没出生就好了”的轻生念头（需警惕自杀风险）。

认知模式：对体重的过度关注（“只有瘦了才会被喜欢”）、“全或无”思维（“今天多吃了一口，明天干脆破罐子破摔”）是核心认知偏差。

社会评估01家庭支持系统：小薇父母得知病情后第一反应是“少吃点不就好了？”，认为“这是意志力问题”，未给予情感支持；03压力源：学业压力（论文）、人际压力（社交回避）、自我期待压力（“必须成为优秀的人”）叠加。02社会功能受损：因体重增加拒绝参加组会、同学聚会，论文进度滞后（导师已提醒“延毕风险”）；

护理诊断04

护理诊断1基