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202X心理预防医学：病理性清洁课件演讲人2026-01-01XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为一名在精神心理科护理岗位上工作了12年的护士，我常说：“清洁是文明的标志，但过度清洁可能是心灵的警报。”在心理预防医学领域，病理性清洁（PathologicalCleaning）是一类典型的强迫相关障碍，患者因无法控制的“清洁焦虑”反复实施洗涤、擦拭等行为，不仅损害生理健康，更会严重影响社会功能。记得去年春天，门诊来了一位32岁的中学教师张女士，她攥着湿透的手帕，指节泛白地告诉我：“我知道没必要反复洗手，但手一碰到东西就像沾了‘隐形病毒’，不洗到发烫就心慌。”那一刻我意识到，病理性清洁绝不是简单的“爱干净”，而是需要系统干预的心理问题。

心理预防医学强调“早发现、早干预、早康复”，病理性清洁作为可被早期识别的心理异常表现，正是我们开展预防工作的重要切入点。今天，我将结合临床真实案例，从护理视角拆解这类问题的评估、干预与预防，希望能为同仁们提供可参考的实践路径。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍张女士，32岁，中学语文教师，2022年5月初诊。主诉：“反复洗手2年，近3个月加重，无法正常上课。”

现病史：2年前因班上一名学生患水痘，张女士开始关注教室卫生，每日下班后用酒精擦拭讲桌、粉笔盒。3个月前因接触同事的感冒纸巾后，洗手频率从每日8次增至30余次，每次持续5-10分钟，直至手背发红仍停不下来。近1个月出现“碰门把手后必须洗到指缝发白”“教案被学生翻过后要擦3遍”等行为，因怕迟到提前2小时到校准备，却常因“擦黑板时间不够”焦虑到发抖，被迫请假。

既往史：无躯体疾病史，否认药物过敏史。

心理社会史：独女，母亲是洁癖型家庭主妇（每日擦地3次，禁止张女士穿外衣坐沙发）；工作表现优秀，近1年因学校评优压力增大；否认重大创伤事件。

病例介绍初始观察：就诊时双手皮肤干燥脱屑，指缝可见细微皲裂，交谈中频繁用纸巾擦拭座椅扶手，回答问题时眼神回避，语速急促：“我知道这样不对，但不做就像有蚂蚁爬满全身。”

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对张女士这样的患者，护理评估需从“生理-心理-社会”三维度展开，既要捕捉显性症状，更要挖掘背后的认知模式与压力源。

生理评估皮肤状态：双手背、指腹皮肤菲薄，角质层脱落，指缝可见0.5cm×0.3cm皲裂，触之有痛感（VAS疼痛评分3分）；无渗液或感染迹象。

基础体征：心率89次/分（静息状态下偏高），血压125/80mmHg（正常），无其他躯体异常。

心理评估症状严重度：采用耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）评估，总分25分（中度强迫），其中清洁相关强迫思维（“病毒无处不在”）与强迫行为（“必须洗到发红”）各占7分。01焦虑水平：广泛性焦虑量表（GAD-7）评分12分（中度焦虑），主要表现为“无法完成清洁行为时的预期性焦虑”。02认知模式：访谈中发现“全或无”思维（“没洗到发白=没洗干净=会生病”）、灾难化想象（“如果不擦教案，学生可能被我传染重病”）。03

社会功能评估职业影响：因清洁行为耗时，备课时间压缩50%，近2个月上课频繁忘词，学生反馈“老师总盯着自己的手”。01家庭关系：丈夫抱怨“回家要换4套衣服才能碰她”，夫妻近1个月分房睡；与母亲通话时因“擦手机时间不够”争吵2次。02社交回避：拒绝参加同事聚餐（“怕碰公共餐具”），朋友邀约时以“备课忙”推脱。03

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA-I护理诊断标准，我们为张女士制定了以下核心诊断：

强迫性行为（ExcessiveCompulsiveBehavior）：与焦虑情绪、认知偏差（全或无思维、灾难化想象）相关，表现为每日洗手30次以上，每次≥5分钟。

皮肤完整性受损（ImpairedSkinIntegrity）：与反复摩擦、清洁剂刺激相关，表现为双手皮肤脱屑、皲裂，触痛阳性。

社交障碍（ImpairedSocialInteraction）：与过度关注清洁行为影响正常社交活动相关，表现为拒绝同事聚餐、回避朋友邀约。

焦虑（Anxiety）：与无法控制强迫行为的预期性恐惧相关，表现为GAD-7评分12分，静息心率偏快。

XXXX有限公司202005PART.护理目标与措施

护理目标与措施针对张女士的问题，我们制定了“短期缓解症状-中期矫正认知-长期恢复功能”的三级目标，并通过多维度干预实现。

短期目标（1-2周）：减少强迫行为频率，缓解皮肤损伤行为干预：采用“暴