心理预防医学：病理性盗窃课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：病理性盗窃课件

01前言ONE

前言作为从业十余年的精神科护理组长，我常在晨间查房时凝视护士站墙上的护理理念——“看见行为背后的灵魂”。这句话在病理性盗窃患者身上，总能被诠释得格外深刻。病理性盗窃（Kleptomania），又称偷窃癖，是一种以反复无法克制的偷窃冲动为特征的精神障碍，患者并非因经济需求或物品实用价值行窃，而是被“偷窃前紧张-偷窃时快感-偷窃后懊悔”的循环所困。我曾见过大学生躲在超市试衣间哭着把偷的口红塞回货架，见过全职妈妈在派出所里颤抖着说“我明明买得起，但手就是不受控制”，更见过少年因多次行窃被学校劝退，蜷缩在诊室角落低声问：“阿姨，我是不是天生就是坏人？”

这些真实的挣扎让我意识到，病理性盗窃绝非简单的“道德问题”，而是需要心理预防医学介入的复杂心身障碍。据《国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）》统计，普通人群患病率约0.3%-0.6%，

前言但临床识别率不足15%——许多患者因羞耻感隐瞒病情，或被误判为“品行不端”。作为护理工作者，我们既要像侦探一样抽丝剥茧识别症状，又要像摆渡人一样帮助患者重建对自我的信任。今天，我将结合一例典型病例，与大家分享病理性盗窃的全流程护理实践。

02病例介绍ONE

病例介绍2022年10月，我在门诊接待了24岁的小薇（化名）。她戴着宽大的黑色口罩，手指绞着帆布包带，坐下时椅子发出轻微的吱呀声。“护士姐姐，我是不是心理有问题？”这是她开口说的第一句话，声音带着哭腔。

小薇是某互联网公司的产品经理，收入稳定，父母经商，家庭经济条件优渥。近8个月来，她频繁出现无法控制的偷窃行为：起初是便利店的中性笔、小包装纸巾，后来发展到商场的化妆品小样、同事的护手霜。每次行窃前，她会感到“胸口像压了块石头，心跳快得能听见”，偷到物品的瞬间“像突然松了口气，甚至有点兴奋”，但回家后立刻把东西塞进抽屉最深处，不敢用也不敢扔，接着陷入强烈的自责：“我怎么这么恶心？”“要是被发现了，工作和名声都没了。”

病例介绍两周前，她在超市偷一盒巧克力时被防损员抓住。“我当时大脑一片空白，跪在地上求他们别报警。”小薇撩起袖子，手臂上有几道淡红色抓痕，“那天晚上我用指甲拼命抓自己，想让身体的疼盖过心里的疼。”

既往史：无重大躯体疾病，无药物过敏史；月经规律，但近3个月因焦虑出现经期延长（7-10天）。

精神科既往史：无就诊记录，但自述“从小到大特别容易紧张，考试前会腹泻，上台发言手发抖”。

家族史：母亲有“焦虑症”史，曾服用帕罗西汀2年。

病例介绍这是一例典型的病理性盗窃病例，符合DSM-5诊断标准：反复无法抗拒的偷窃冲动；偷窃并非为了报复或愤怒；偷窃前有逐渐增强的紧张感；偷窃时或之后有快感/解脱感；偷窃不是因幻觉、妄想或其他精神障碍引起。更关键的是，小薇的痛苦已严重影响社会功能——她开始回避社交，害怕去超市、商场，甚至不敢参加部门团建。

03护理评估ONE

护理评估面对小薇，我们的护理评估需要覆盖“生物-心理-社会”三个维度，就像拼一幅拼图，每一块都不可或缺。

生理评估首先排除器质性疾病。小薇的血常规、甲状腺功能、头部CT均未见异常，脑电图提示“α波调节欠佳”（提示轻度焦虑）；睡眠评估显示她近1个月平均入睡时间40分钟，夜间觉醒2-3次，多因“梦见被警察追”惊醒——这是长期心理压力的生理投射。

心理评估采用《耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）》评估冲动控制，小薇得分18分（中度）；《贝克抑郁量表（BDI-II）》得分14分（轻度抑郁）；《状态-特质焦虑问卷（STAI）》特质焦虑分52分（中度焦虑）。访谈中发现，她的偷窃行为常与“被否定”的场景相关：比如项目方案被领导驳回、与男友争吵后，“那种挫败感像火一样烧，只有偷东西时，我才能感觉自己‘有力量’”。

社会评估小薇与父母关系疏离——父亲常年出差，母亲虽关心但常说“你要坚强，别像我一样”；男友是程序员，工作繁忙，最近因她频繁拒绝约会已产生矛盾；同事评价她“优秀但有点孤僻”。社会支持系统薄弱，使她缺乏情绪宣泄的健康出口。

安全风险评估小薇有自伤行为（抓挠手臂），且自述“最绝望时想过从公司26楼跳下去”，但无具体计划。属于“低至中度自伤风险”，需重点关注。

这些评估结果如同线索，串起了小薇行为背后的逻辑：焦虑特质（生物因素）+情感忽视的成长环境（社会因素）+用偷窃作为情绪调节的错误模式（心理因素），共同催生病理性盗窃。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估，我们提炼出以下核心护理诊断（按优先级排序）：

有自伤的危险（与偷窃后强烈自责、情绪调节能力不足有关）依据：小薇自述有抓挠手臂的自伤行为