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病情及护理措施模板.pdf

病情及护理措施模板.pdf

    病情及护理措施模板

    一、病情评估的核心要点与实施规范

    病情评估是制定护理措施的基础，需遵循“全面、动态、

    个体化”原则，通过系统收集患者主观与客观资料，准确判

    断疾病状态及潜在风险。

    （一）基础评估原则与流程

    1.评估目的：明确疾病严重程度、发展趋势，识别护理

    问题（如潜在并发症、自理能力缺陷等），为护理计划提供

    依据。

    2.评估时机：包括入院时初评、病情变化时即时评估、

    治疗/操作前后动态评估及出院前终末评估，需在护理记录

    中标注具体时间节点。

    3.资料收集方法：

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