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第三产程护理实践指南(2025年版)

第三产程是指从胎儿娩出至胎盘完全娩出的阶段，通常持续5-30分钟，是产后出血（PPH）、胎盘残留等并发症的高发期。科学规范的护理干预可显著降低母儿不良结局风险。本指南基于最新循证医学证据及临床实践优化，围绕胎盘娩出管理、出血防控、生命体征监测、新生儿即时护理及特殊人群干预五大核心环节展开，强调个体化评估与多学科协作。

一、胎盘娩出期规范管理

1.主动管理策略优先

目前循证医学推荐第三产程采用主动管理（AMTSL），相较于期待管理可降低PPH发生率约50%。具体措施包括：

-缩宫素使用：胎儿前肩娩出后立即静注缩宫素10U（或稀释于100ml