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医院急诊科患者接诊流程与规范

急诊科作为医院救治急危重症患者的前沿阵地，其接诊流程的科学性、规范性与高效性直接关系到患者的救治效果和生命安全。一个运转流畅的急诊接诊体系，能够最大限度地缩短患者从入院到得到确定性治疗的时间，优化医疗资源配置，提升整体医疗服务质量。本文将系统阐述医院急诊科患者接诊的标准流程与核心规范，旨在为急诊医疗实践提供参考。

一、预检分诊：快速识别与分级

患者抵达急诊科后，首先面临的是预检分诊环节。这一环节由经验丰富的分诊护士负责，其核心目标是在最短时间内对患者的病情严重程度进行快速评估和分级，确保危重患者得到优先救治。

分诊护士需主动迎接患者，通过简明扼要的询问（如主要症状、发病时间、既往重要病史等）和初步的生命体征测量（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度），结合直观观察，依据国际通用或院内制定的分诊标准（如基于病情严重程度的分级），将患者分为不同等级。通常包括濒危、危重、急症、非急症等类别，并根据分级结果引导患者至相应的诊疗区域，如抢救室、急诊观察区或普通诊区。分诊过程中，护士需保持冷静、专业，并具备良好的沟通能力，安抚患者及家属情绪。对于疑似传染病患者，应立即采取相应的隔离防护措施，并引导至指定区域就诊，防止交叉感染。

二、接诊与初步评估

完成预检分诊后，患者进入相应诊疗区域，由急诊医生进行接诊。接诊医生需迅速接手患者，首先确认患者的基本信息和分诊级别，然后立即开始系统的初步评估。

初步评估遵循“ABC”原则，即气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）。对于生命体征不稳定或存在危及生命征象的患者，需立即进行复苏和生命支持。在确保患者生命体征相对平稳后，再进行详细的病史采集和体格检查。病史采集应侧重于现病史，包括症状的发生时间、性质、程度、诱发及缓解因素等。体格检查则需全面而有重点，尤其注意与主诉相关的阳性体征和有鉴别意义的阴性体征。

在此过程中，医生需保持高度的警惕性和判断力，对于病情复杂或进展迅速的患者，应动态观察病情变化，及时调整评估和处理方案。

三、辅助检查的合理应用

基于初步评估结果，医生会根据患者的具体情况开具必要的辅助检查医嘱。急诊辅助检查的原则是“及时、必要、有效”，旨在快速明确诊断或排除危及生命的疾病。

常用的辅助检查包括实验室检查（如血常规、生化、凝血功能、心肌酶谱、血气分析等）、影像学检查（如X线、CT、超声等）以及心电图检查等。对于危重患者，相关检查应尽可能在床旁进行，或开通绿色通道优先安排。医生需与辅助科室保持密切沟通，确保检查结果能够快速回报。同时，应避免过度检查，严格掌握检查指征，考虑检查的风险与获益。

四、诊断与处理决策

在综合分析病史、体格检查和辅助检查结果的基础上，急诊医生需尽快做出初步诊断，并制定相应的处理方案。急诊处理的核心是“救命第一，对症处理，兼顾病因”。

对于明确诊断的危及生命的急症，如心脏骤停、严重创伤、急性心肌梗死、脑卒中等，应立即启动相应的急救预案和治疗流程，如心肺复苏、气管插管、电除颤、止血、溶栓、介入治疗等。对于诊断尚不明确但病情危重的患者，应首先进行稳定生命体征的支持治疗，并积极完善检查以明确诊断。

治疗措施包括药物治疗、非药物治疗（如吸氧、胃肠减压、物理降温等）以及创伤患者的初步固定与包扎等。用药需严格遵守医嘱制度，注意药物的剂量、用法、配伍禁忌及不良反应。

五、患者分流与去向安排

根据患者的诊断和病情严重程度，急诊医生需对患者的去向做出明确安排，这是急诊流程的重要环节，也是实现医疗资源合理调配的关键。

患者的去向通常包括：收入院治疗（普通病房、ICU、专科病房）、急诊留观、手术治疗、转院（当本院不具备相应救治能力时）或离院（病情稳定、诊断明确且无需住院治疗者）。对于需要住院的患者，医生应及时与相应科室联系，办理住院手续，并做好病情交接。对于离院患者，需详细告知诊断结果、后续治疗方案、注意事项、复诊时间以及病情变化时的紧急处理措施，并提供书面的出院指导。对于需转院的患者，应严格掌握转院指征，确保患者在转运途中的安全，并与接收医院做好沟通。

六、沟通与记录

有效的医患沟通贯穿于急诊接诊的全过程。医生应使用通俗易懂的语言，向患者及家属清晰解释病情、诊断、治疗方案、预期效果及可能存在的风险，尊重患者的知情权和选择权，对于需要签署的医疗文书（如知情同意书），务必履行充分告知义务。在病情变化或治疗方案调整时，应及时与家属沟通。

同时，规范、完整、及时的医疗文书记录是医疗质量和医疗安全的重要保障。急诊病历应详细记录患者的就诊时间、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查结果、诊断、处理措施、病情变化、医患沟通情况以及患者去向等。记录需客观、准确、及时，字迹清晰（如为手写）或录入规范（如为电子病历）。

七、持续改进与质量