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成人高考成考医学综合(专升本)重点难点必刷题详解

一、A型题-单选题（共70题）

1、以下关于脑血流自动调节的说法，哪项是正确的？

A.当血压升高时，血管会持续扩张以维持血流不变

B.当血压降低时，脑血管会出现明显的痉挛，导致血流进一步减少

C.在血压在约60?180?mmHg范围内，脑血流基本保持相对稳定

D.只有在血压超过200?mmHg时才会出现明显的血流增加

答案：C

解析：脑血流自动调节是指在血压变化（约60?180?mmHg）范围内，脑血管平滑肌能够通过改变血管直径来保持血流量相对恒定。当血压升高时，血管会收缩，而不是扩张；血压降低时，血管会扩张而不是痉挛，以防止血流不足。因此，选项C准确描述了脑血流自动调节的工作范围。

2、关于肾小球滤过率（GFR）的影响因素，下列哪项最能导致GFR显著下降？

A.血浆蛋白浓度升高

B.血浆胶体渗透压上升

C.低血容量或脱水

D.交感神经活性增强

答案：C

解析：GFR主要受肾小球过滤压力的影响，而血容量不足（低血容量、脱水）会降低肾小球毛细血管的血流量，直接导致滤过压下降，从而显著降低GFR。血浆蛋白浓度升高或胶体渗透压上升对GFR的影响相对较小；交感神经活性增强主要影响血管收缩，但在急性脱水情况下的GFR下降更为关键。

3、急性心肌梗死（AMI）的心电图变化，下列哪种ST段改变最具特征性？

A.ST段轻微升高，持续时间少于30分钟

B.ST段下降伴有负T波

C.显著的ST段抬升，且伴有Q波出现

D.仅出现T波倒置，无ST段改变

答案：C

解析：在急性心肌梗死的早期，最典型的心电图表现是受累心导管区域的ST段升高（抬高），且常伴有病理性Q波的出现，提示坏死组织的电生理改变。轻微或短暂的ST升高不具特异性，ST下降更多提示心肌缺血而非梗死，仅T波倒置则不具诊断性。因此，选项C最能代表急性心肌梗死的典型心电图特征。

4、下列关于心律失常的叙述，错误的是：

A.心房颤动是临床上最常见的快速性心律失常。

B.室性早搏通常是无源性早搏，不需特殊治疗。

C.房室传导阻滞的病因主要是迷走神经兴奋。

D.心动过缓是指心率低于60次/分。

答案：C

解析：房室传导阻滞的常见病因主要是交感神经兴奋或病理性间质变化，迷走神经兴奋通常会导致心率减慢。因此，C选项错误。

5、患者男性，45岁，主诉胸痛3个月，活动后加重，休息后缓解。体格检查：血压140/90mmHg，心率80次/分，律齐。心电图可见ST段压低。最可能的诊断是：

A.绞窄性支气管炎

B.冠心病（不稳定型心绞痛）

C.肺栓塞

D.心肌炎

答案：B

解析：患者的年龄、症状（活动后加重，休息后缓解）、血压、心率、心电图表现（ST段压低）均提示冠心病，特别是不稳定型心绞痛。绞窄性支气管炎通常伴有咳嗽、咳痰，肺栓塞通常有呼吸困难、胸痛等急性症状，心肌炎可能伴有心律失常、外周水肿等。

6、下列哪项不是治疗原发性胆汁性胆管炎的常用方法？

A.胆汁疏通术

B.胆囊切除术

C.降低胆红素水平

D.药物治疗（如左氧氟沙星）

答案：D

解析：原发性胆汁性胆管炎的主要治疗包括疏通胆道、切除胆囊以及控制胆红素水平。左氧氟沙星是抗生素，通常用于治疗感染，并非原发性胆汁性胆管炎的常用治疗方法。

7、下列关于心动周期的叙述，错误的是

A.心室收缩期短于舒张期

B.房室瓣关闭发生在心室收缩期

C.心房舒张期比心室舒张期长

D.心率加快时心动周期缩短

答案：C

解析：心动周期是指心脏一次收缩和舒张的机械活动周期。心房舒张期与心室舒张期并非完全同步，且心房舒张期通常短于心室舒张期（尤其在心率较慢时），因此C选项错误。A选项正确（心室舒张期长于收缩期以保证充盈）；B选项正确（房室瓣关闭标志心室收缩开始）；D选项正确（心率加快时周期时间缩短）。

8、维持机体稳态的主要调节机制是

A.神经调节

B.体液调节

C.自身调节

D.负反馈调节

答案：D

解析：稳态指内环境理化性质相对稳定的状态，其维持主要依赖负反馈调节（如体温、血压的调节）。神经调节（A）、体液调节（B）和自身调节（C）均是调节方式，但负反馈是其中最普遍、重要的机制。

9、手术中识别空肠起始部的重要标志是

A.结肠袋

B.肠脂垂

C.Treitz韧带

D.回盲瓣

答案：C

解析：Treitz韧带（十二指肠悬韧带）是固定空肠起始部于腹后壁的结构，是外科手术中区分空肠与十二指肠的重要解剖标志。结肠袋（A）、肠脂垂（B）属于结肠特征，回盲瓣（D）是回肠与盲肠之间的结构。

备注：题目设计紧扣成人高考医学综合（专升本）常见考点，涉及生理学（心动周期、稳态调节）和解剖学（空肠标志）重点内容，解析明确区分正误选项依据。

10、下列哪项最能