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研究报告

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肿瘤引起的贫血多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.背景及意义

(1)肿瘤引起的贫血（Tumor-InducedAnemia,TIA）是肿瘤患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量及预后。据统计，肿瘤患者中约有50%至70%会发生贫血，其中约20%至30%的患者贫血程度较重，甚至可能需要输血治疗。TIA的发生不仅与肿瘤本身及其治疗有关，还与患者年龄、性别、肿瘤类型等多种因素密切相关。近年来，随着我国肿瘤发病率的逐年上升，TIA对患者身心健康的影响日益凸显，因此，制定科学合理的治疗和管理策略显得尤为重要。

(2)TIA的发生和发展过程复杂，涉及多种病理生理机制。肿瘤细胞释放的细胞因子、炎症介质等生物活性物质可以抑制骨髓造血干细胞的增殖和分化，导致红细胞生成减少；同时，肿瘤组织释放的血管生成因子可以促进肿瘤血管的生成，增加血液在肿瘤部位的分流，进而减少循环系统中红细胞的数量。此外，肿瘤患者常伴随营养不良、感染等并发症，进一步加重贫血的程度。针对TIA的治疗需要多学科合作，包括血液科、肿瘤科、内科等多个领域，以提高治疗效果和患者的生活质量。

(3)现有研究表明，有效的TIA治疗可以显著改善患者的生活质量，降低并发症的发生率，甚至可能延长患者的生存时间。然而，由于TIA的诊断和治疗涉及多个学科，目前我国TIA的诊疗水平存在一定差异。因此，制定一部多学科共识，对规范TIA的诊断、治疗和随访具有重要意义。通过共识的推广和实施，可以提高临床医生对TIA的认识，优化诊疗流程，降低误诊率，提高治疗的有效性和安全性，从而为广大肿瘤患者提供更加优质的健康服务。

2.共识制定过程

(1)本共识的制定过程历时一年，由我国血液病学、肿瘤学、内科等多个领域的专家共同参与。首先，成立共识制定小组，明确共识制定的目标、范围和预期成果。随后，小组成员广泛收集国内外相关文献，对TIA的诊断、治疗和随访等方面的研究进展进行梳理和分析。

(2)在文献综述的基础上，小组成员根据我国实际情况，结合临床实践经验和专家意见，对TIA的诊断标准、治疗方案和预后评估等方面进行了深入讨论。为确保共识的科学性和实用性，共识制定过程中多次组织专家研讨会，邀请国内外知名专家参与，共同探讨TIA的诊疗问题。

(3)经过多次修订和完善，最终形成了《肿瘤引起的贫血多学科决策模式中国专家共识（2025版）》。在共识的制定过程中，充分考虑了我国肿瘤患者的实际情况，结合临床案例，对TIA的诊疗策略进行了详细阐述。本共识的发布，旨在提高我国TIA的诊疗水平，为广大患者提供更加规范、高效的治疗方案。

3.共识内容范围

(1)本共识内容范围涵盖肿瘤引起的贫血（TIA）的定义、分类、发病机制、临床表现、诊断标准、治疗原则、治疗方案选择、药物治疗、非药物治疗、预后评估及随访等多个方面。旨在为临床医生提供一套全面、科学的TIA诊疗指南。

(2)共识内容强调多学科合作的重要性，涉及血液科、肿瘤科、内科等多个领域的专家意见。在诊断方面，详细阐述了实验室检查、影像学检查和其他辅助检查方法，以提高诊断的准确性和及时性。

(3)治疗方面，共识提出了TIA的治疗目标、治疗方案选择、药物治疗和非药物治疗等具体措施。同时，针对不同病情和个体差异，提出了个体化治疗方案，以确保患者获得最佳治疗效果。此外，共识还对TIA的预后评估和随访策略进行了详细说明。

二、肿瘤引起的贫血概述

1.定义与分类

(1)肿瘤引起的贫血（Tumor-InducedAnemia,TIA）是指由于肿瘤本身及其治疗过程中产生的多种因素导致的贫血。TIA的发生与肿瘤的生物学特性、患者的生理状态以及肿瘤治疗方式密切相关。根据病因和发病机制，TIA可分为以下几类：肿瘤直接引起的贫血、肿瘤相关炎症引起的贫血、肿瘤治疗引起的贫血以及肿瘤并发症引起的贫血。

(2)肿瘤直接引起的贫血主要与肿瘤细胞分泌的激素和细胞因子有关，如促红细胞生成素（Erythropoietin,EPO）抑制因子、肿瘤坏死因子（TumorNecrosisFactor,TNF）等。这些物质可以抑制骨髓造血干细胞的增殖和分化，导致红细胞生成减少。肿瘤相关炎症引起的贫血则与肿瘤组织释放的炎症介质有关，如白介素-6（Interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TumorNecrosisFactor-α,TNF-α）等，这些炎症介质可以抑制骨髓造血功能。肿瘤治疗引起的贫血主要与化疗、放疗等治疗方式有关，如化疗药物可以抑制骨髓造血干细胞，放疗可以损伤骨髓造血组织。肿瘤并发症引起的贫血则与肿瘤引起的营养不良、感染、出血等因素有关。

(3)根据贫血的程度，TIA可分为轻度、中度和