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研究报告

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肺上下叶恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.共识背景

随着我国人口老龄化趋势的加剧，肺癌的发病率和死亡率逐年上升，已成为我国最主要的恶性肿瘤之一。据统计，2019年全国肺癌新发病例约为82.8万例，死亡病例约为63.1万例，分别占恶性肿瘤发病和死亡总数的21.8%和23.8%。肺上下叶恶性肿瘤是肺癌的常见类型，其发病率占所有肺癌病例的50%以上。然而，由于早期症状不典型，大部分患者在确诊时已处于中晚期，预后较差。

近年来，随着医学影像学、病理学、分子生物学等学科的快速发展，对肺上下叶恶性肿瘤的诊断和治疗水平有了显著提高。多学科决策模式（MDT）逐渐成为肿瘤治疗的重要模式之一。MDT是指由来自不同学科的专家，如外科、内科、放疗科、病理科、影像科等组成的团队，共同讨论和制定患者的治疗方案。研究表明，MDT模式可以显著提高肺癌患者的治疗效果和生活质量。

以我国某大型综合医院为例，自2015年实施MDT模式以来，肺上下叶恶性肿瘤患者的治疗有效率从45%提高至65%，中位生存期从12个月延长至24个月。这一成果得益于MDT模式对患者的精准诊断、合理治疗以及全面护理。然而，目前我国MDT模式在肺上下叶恶性肿瘤治疗中的应用仍存在一些问题，如团队建设不完善、沟通协调机制不健全、资源分配不均等。因此，制定一份关于肺上下叶恶性肿瘤多学科决策模式的中国专家共识，对于规范我国MDT模式的应用、提高治疗效果具有重要意义。

2.共识目的

(1)制定本共识旨在规范我国肺上下叶恶性肿瘤的多学科决策模式（MDT）应用，提高诊断和治疗水平。通过对现有文献和临床经验的综合分析，提出MDT模式在肺上下叶恶性肿瘤诊断、治疗、随访等方面的具体建议，以期为临床医生提供科学、实用的指导。

(2)本共识旨在促进MDT团队的建设和协作，提高团队成员的专业素养和沟通能力。通过明确团队成员的职责和分工，优化决策流程，确保患者得到全面、个体化的治疗方案。此外，共识还将探讨如何整合医疗资源，提高医疗服务的可及性和公平性。

(3)本共识旨在提高肺上下叶恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。通过推广MDT模式，实现早期诊断、精准治疗和全程管理，降低患者死亡率，延长患者生存期。同时，共识还将关注患者的心理需求，提供心理支持和康复指导，帮助患者回归社会，提高生活质量。

3.共识范围

(1)本共识的范围涵盖肺上下叶恶性肿瘤的诊断、治疗、随访以及康复等全流程。具体包括：影像学检查、病理学评估、分子生物学检测等诊断方法；手术、放疗、化疗等治疗手段；术后随访、复发风险评估以及康复指导等环节。此外，共识还将涉及患者心理支持、健康教育、社会支持等方面的内容。

(2)在诊断方面，共识将重点关注肺上下叶恶性肿瘤的早期发现和诊断，包括对高风险人群的筛查、症状评估、影像学检查等。据统计，早期诊断的肺上下叶恶性肿瘤患者，其5年生存率可达60%以上，而晚期患者的5年生存率仅为15%左右。因此，共识将强调早期诊断的重要性，并推荐相应的诊断流程。

(3)在治疗方面，共识将依据最新的临床研究和指南，对肺上下叶恶性肿瘤的手术、放疗、化疗等治疗手段进行详细阐述。同时，共识还将探讨多学科决策模式（MDT）在治疗中的应用，强调综合治疗的重要性。以我国某大型综合医院为例，通过MDT模式，肺上下叶恶性肿瘤患者的治疗效果得到了显著提高，中位生存期从12个月延长至24个月。此外，共识还将关注患者的个体化治疗需求，为临床医生提供针对性的治疗建议。

二、多学科决策模式的原则

1.多学科团队组成

(1)多学科团队（MDT）是肺上下叶恶性肿瘤治疗中的核心组成部分，其组成应包括来自不同医学领域的专家。团队通常由外科医生、内科医生（包括呼吸科、肿瘤科医生）、放疗科医生、病理科医生、影像科医生、护士、营养师、心理治疗师等组成。根据一项研究，MDT团队中至少应有5名成员，以确保患者得到全面、专业的治疗。

例如，在某大型综合医院，MDT团队由10名成员组成，包括1名外科主任、2名呼吸科医生、2名肿瘤科医生、1名放疗科医生、1名病理科医生、1名影像科医生、1名护士长、1名营养师和1名心理治疗师。该团队每月定期召开会议，讨论患者的诊断、治疗方案和随访计划。

(2)MDT团队成员的资质和经验是保证团队高效运作的关键。外科医生应具备丰富的手术经验，熟悉各种手术技术；内科医生应熟悉肺癌的药物治疗，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗；放疗科医生应精通肺癌的放射治疗技术；病理科医生和影像科医生则负责提供准确的诊断信息。此外，团队成员还应具备良好的沟通能力和团队协作精神。

以我国某三甲医院为例，该医院的MDT团队中，外科医生平均手术经验超过10年，内科医生在肺癌治疗领域的研究成果丰硕，放