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研究报告

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麻疹并发肝炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、前言

1.共识制定的背景

随着全球麻疹疫情的持续波动，我国麻疹病例也呈现出逐年上升的趋势。麻疹是一种高度传染性疾病，主要由麻疹病毒引起，主要通过飞沫传播。麻疹并发肝炎作为一种严重的并发症，其发病机制复杂，临床表现多样，严重威胁患者健康和生命安全。近年来，我国麻疹并发肝炎的发病率呈上升趋势，引起了广泛关注。

麻疹并发肝炎的病因尚未完全明确，但研究认为可能与病毒感染、免疫损伤、肝脏损害等因素有关。病毒感染是麻疹并发肝炎的主要病因，麻疹病毒可以直接侵犯肝脏细胞，导致肝细胞损伤和炎症反应。同时，免疫损伤在麻疹并发肝炎的发生发展中起着重要作用，患者体内免疫功能紊乱，可能导致病毒感染加重和肝脏损伤。此外，肝脏损害也可能加重麻疹病情，影响患者预后。

鉴于麻疹并发肝炎的严重性和复杂性，多学科合作已成为当前临床治疗的重要模式。然而，由于麻疹并发肝炎的诊断标准、治疗方案、护理措施等方面存在差异，临床实践中存在一定程度的混乱。因此，为了提高麻疹并发肝炎的诊疗水平，规范临床实践，减少误诊误治，降低患者死亡率，迫切需要制定一套科学、规范、实用的麻疹并发肝炎多学科决策模式中国专家共识。本共识的制定旨在总结我国麻疹并发肝炎的诊疗经验，明确诊疗原则，规范诊疗流程，提高诊疗效果，为临床医生提供参考依据。

2.共识制定的依据

(1)本共识的制定基于大量的临床研究数据和文献综述。近年来，国内外学者对麻疹并发肝炎的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗方法等方面进行了广泛的研究，积累了丰富的临床经验。这些研究成果为共识的制定提供了坚实的科学依据。

(2)本共识的制定还参考了国内外相关指南和专家共识。国内外多个权威机构针对麻疹并发肝炎的诊疗已经发布了相应的指南和共识，如世界卫生组织（WHO）的麻疹控制指南、美国疾病控制与预防中心（CDC）的麻疹病例管理指南等。这些指南和共识为本共识的制定提供了重要的参考依据。

(3)本共识的制定还充分考虑了我国麻疹并发肝炎的实际情况。我国地域广阔，人口众多，麻疹并发肝炎的发病率和病死率在不同地区存在差异。因此，本共识在制定过程中，结合我国实际情况，对麻疹并发肝炎的诊疗原则、方法和措施进行了详细阐述，旨在提高我国麻疹并发肝炎的诊疗水平，保障人民群众的健康。

3.共识制定的目的

(1)麻疹并发肝炎作为一种严重的并发症，其发病率和病死率较高。据统计，全球每年因麻疹并发肝炎死亡的人数达到数千人。在我国，麻疹并发肝炎的发病率呈逐年上升趋势，尤其在儿童和青少年中较为常见。制定本共识的目的之一是为了降低麻疹并发肝炎的发病率和病死率，通过规范诊疗流程，提高患者的生存质量。

(2)麻疹并发肝炎的诊断和治疗方案在临床实践中存在一定程度的混乱，导致误诊误治现象时有发生。本共识的制定旨在统一麻疹并发肝炎的诊断标准、治疗方案和护理措施，提高临床医生对麻疹并发肝炎的认识和诊疗能力。例如，通过规范实验室检查和影像学检查，可以更准确地诊断麻疹并发肝炎，从而为患者提供及时有效的治疗。

(3)本共识的制定还旨在加强多学科合作，提高麻疹并发肝炎的诊疗效果。在临床实践中，麻疹并发肝炎的诊疗涉及儿科、传染病科、感染科、肝病科等多个学科。通过本共识的推广，可以促进不同学科之间的交流与合作，形成一套完整的麻疹并发肝炎诊疗体系。例如，结合病例分析，本共识强调了早期识别和干预的重要性，有助于提高患者的治疗效果，降低死亡率。

二、麻疹并发肝炎概述

1.麻疹并发肝炎的定义

(1)麻疹并发肝炎是指麻疹患者在感染麻疹病毒后，因病毒感染或免疫反应等因素导致的肝脏功能损害。这种肝脏损害可能表现为急性肝炎的症状，如黄疸、肝酶升高、乏力等。

(2)麻疹并发肝炎的发病机制复杂，可能与麻疹病毒直接侵犯肝脏细胞、免疫系统的异常反应以及病毒感染引起的肝脏炎症有关。患者往往在麻疹病程中或恢复期出现肝脏损害的表现。

(3)麻疹并发肝炎的诊断主要依据患者的临床症状、实验室检查结果以及麻疹病毒感染的历史。及时的诊断和有效的治疗对于改善患者预后、降低病死率至关重要。

2.麻疹并发肝炎的流行病学特征

(1)麻疹并发肝炎的流行病学特征显示，该并发症在全球范围内均有发生，尤其在麻疹高发地区，如发展中国家和地区。麻疹并发肝炎的发病率与麻疹的流行趋势密切相关，通常在麻疹疫情暴发期间发病率较高。

(2)麻疹并发肝炎的患者年龄分布较广，但以儿童和青少年为主。婴幼儿和老年人由于免疫系统较弱或肝脏功能不完善，更容易发生严重并发症。研究表明，麻疹并发肝炎在男性患者中的发病率略高于女性。

(3)麻疹并发肝炎的传播途径与麻疹相同，主要通过飞沫传播，也可通过接触患者的分泌物、排泄物等传播。麻疹并发肝炎的潜伏期