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研究报告

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原发性血小板减少症多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1.原发性血小板减少症概述

原发性血小板减少症（ITP）是一种以血小板计数减少为特征的血液系统疾病，其发病机制复杂，涉及免疫、遗传、环境等多种因素。ITP可分为急性型和慢性型，急性型ITP多见于儿童，起病急骤，病情进展迅速；慢性型ITP则多见于成人，病情相对稳定，但部分患者可能转化为急性型。ITP患者的主要症状包括皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等，严重者可出现内脏出血，甚至危及生命。

ITP的病因尚不完全明确，目前认为可能与以下因素有关：首先是免疫因素，ITP患者体内存在抗血小板抗体，这些抗体能够识别并破坏正常血小板，导致血小板减少。其次是遗传因素，研究表明ITP具有一定的家族聚集性，家族成员中患ITP的风险较高。此外，环境因素如病毒感染、药物等也可能诱发ITP。

ITP的诊断主要依靠实验室检查，包括血液常规检查、骨髓穿刺等。血液常规检查中，血小板计数显著降低是诊断ITP的重要依据。骨髓穿刺检查有助于排除其他血液系统疾病，如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等。ITP的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂等，非药物治疗包括脾切除等。治疗方案的制定需根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合考虑。

2.2.多学科决策模式的意义

(1)多学科决策模式在原发性血小板减少症（ITP）的治疗中具有重要意义。ITP患者病情复杂，涉及多个器官系统，需要跨学科的专业知识来全面评估和处理。多学科团队（MDT）由血液科、免疫科、儿科、外科等不同领域的专家组成，能够提供综合性的治疗方案。

(2)多学科决策模式有助于提高ITP患者治疗的有效性和安全性。通过MDT的协作，可以充分利用不同学科的优势，对患者的病情进行全方位评估，制定个性化的治疗方案。同时，MDT成员之间可以分享经验和见解，减少治疗过程中的误诊和误治。

(3)多学科决策模式有利于提升患者满意度。ITP患者及其家属在面对复杂病情时，需要一个稳定、可靠的治疗方案。MDT通过提供全面、连续的治疗服务，帮助患者更好地了解病情，增强患者对治疗的信心，从而提高患者的生活质量。此外，MDT还有助于减少医疗资源浪费，降低医疗成本。

3.3.中国专家共识编制背景

(1)随着医疗技术的不断发展，原发性血小板减少症（ITP）的诊断和治疗手段日益丰富。然而，由于ITP病因复杂，临床表现多样，且患者个体差异较大，临床实践中仍存在一些争议和难题。为了提高ITP的诊断和治疗水平，减少临床误诊误治，中国血液病专家们认识到有必要制定一份具有权威性、科学性和实用性的专家共识。

(2)中国专家共识的编制背景还包括近年来国内外关于ITP研究进展的迅速。新药的研发、新的诊断技术的应用以及治疗策略的更新，都为ITP的治疗带来了新的希望。然而，由于缺乏统一的标准和指南，临床医生在实际工作中难以把握最佳治疗方案。因此，编制中国专家共识，旨在为临床医生提供科学、规范的指导，促进ITP诊疗水平的整体提升。

(3)此外，中国专家共识的编制也是为了满足临床医生和患者对ITP诊疗信息的需求。随着公众对健康知识的关注，越来越多的患者开始寻求关于ITP的诊疗信息。中国专家共识的发布，可以为患者提供权威、可靠的诊疗信息，帮助他们更好地了解疾病，积极参与治疗过程，提高患者的生活质量。同时，共识的制定也有助于加强国内外ITP研究的交流与合作，推动我国ITP诊疗事业的发展。

二、诊断标准与评估

1.1.诊断标准

(1)原发性血小板减少症（ITP）的诊断标准主要依据血液学检查结果。根据世界卫生组织（WHO）的标准，ITP的诊断需满足以下条件：①外周血血小板计数低于100×10^9/L；②骨髓象检查显示巨核细胞数量正常或增多，但成熟巨核细胞减少；③排除其他引起血小板减少的疾病，如骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、药物性血小板减少等。例如，某患者，女，28岁，因反复出现皮肤瘀斑、牙龈出血就诊。血液检查结果显示血小板计数为50×10^9/L，骨髓象检查显示巨核细胞数量正常，但成熟巨核细胞减少，经排除其他疾病后，诊断为ITP。

(2)在ITP的诊断过程中，血液常规检查是必不可少的。血小板计数低于100×10^9/L是诊断ITP的关键指标。据相关研究显示，ITP患者的血小板计数通常在20×10^9/L至50×10^9/L之间。此外，ITP患者的血小板平均体积（MPV）往往较高，可能与巨核细胞成熟障碍有关。例如，某患者，男，45岁，因反复出现鼻出血、牙龈出血等症状就诊。血液检查结果显示血小板计数为30×10^9/L，MPV为10.5fl，经排除其他疾病后，诊断为ITP。

(3)骨髓象检查是ITP诊