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研究报告

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颈部良性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.良性肿瘤的定义与分类

良性肿瘤是一类起源于人体组织细胞，但生长速度较慢，不侵犯周围组织，不发生转移的肿瘤。其本质上是机体的一种异常增生，通常不会对机体造成严重危害。良性肿瘤的分类繁多，根据其起源组织、生长方式、形态学特征等不同，可以分为以下几类：上皮组织来源的良性肿瘤，如纤维瘤、腺瘤等；间叶组织来源的良性肿瘤，如脂肪瘤、平滑肌瘤等；神经组织来源的良性肿瘤，如神经纤维瘤、神经鞘瘤等；以及特殊类型的良性肿瘤，如血管瘤、淋巴管瘤等。

在临床上，良性肿瘤的表现形式多样，常见的症状包括肿块、疼痛、出血、功能障碍等。根据肿瘤的生长部位和形态学特征，良性肿瘤可分为以下几种类型：局限性良性肿瘤，如纤维瘤、腺瘤等，其生长范围有限，不侵犯周围组织；弥漫性良性肿瘤，如平滑肌瘤、神经纤维瘤等，其生长范围较广，可能侵犯多个器官；以及混合性良性肿瘤，如血管平滑肌脂肪瘤等，其由多种组织成分构成。

随着医学技术的不断发展，对良性肿瘤的研究也在不断深入。通过对良性肿瘤的生物学特性、分子机制、遗传学等方面的研究，有助于更好地理解良性肿瘤的发生发展规律，为临床诊断和治疗提供科学依据。同时，针对不同类型的良性肿瘤，采取个体化的治疗策略，可以有效提高患者的生存质量和预后。

2.2.颈部良性肿瘤的流行病学特点

(1)颈部良性肿瘤的发病率在不同地区和人群中存在差异。据统计，全球范围内，颈部良性肿瘤的发病率约为每年每10万人中有5-10例新发病例。在我国，颈部良性肿瘤的发病率相对较低，但近年来随着人口老龄化以及生活方式的改变，发病率呈现上升趋势。例如，某大型医院的临床数据显示，2019年该院接收的颈部良性肿瘤患者中，女性患者占比约为65%，年龄主要集中在40-60岁。

(2)颈部良性肿瘤的发病年龄分布较广，但以中老年人群为主。据统计，60岁以上人群中，颈部良性肿瘤的发病率最高，约为每10万人中有20例新发病例。此外，儿童和青少年群体中，颈部良性肿瘤的发病率相对较低，但也不容忽视。以某儿童医院为例，近年来该院接收的颈部良性肿瘤患者中，儿童和青少年患者占比约为15%，年龄分布从5岁至18岁不等。

(3)颈部良性肿瘤的发病部位以甲状腺、腮腺、口腔和喉部较为常见。其中，甲状腺良性肿瘤是最常见的类型，约占颈部良性肿瘤总数的50%以上。据统计，我国甲状腺良性肿瘤的发病率约为每年每10万人中有10例新发病例。此外，腮腺良性肿瘤、口腔良性肿瘤和喉部良性肿瘤的发病率也相对较高，分别为每10万人中有5-8例、3-5例和2-4例新发病例。以某综合医院为例，2018年该院接收的颈部良性肿瘤患者中，甲状腺良性肿瘤患者占比最高，达70%。

3.3.诊断与鉴别诊断的重要性

(1)诊断与鉴别诊断在颈部良性肿瘤的处理中扮演着至关重要的角色。准确的诊断可以避免不必要的治疗，同时确保患者得到恰当的治疗。例如，一项研究发现，在未经准确诊断的情况下，有约30%的颈部良性肿瘤患者接受了过度治疗。通过详细的病史采集、体格检查和影像学检查，医生可以确定肿瘤的性质，从而制定合理的治疗方案。

(2)颈部良性肿瘤的鉴别诊断尤为重要，因为许多良性肿瘤的临床表现与恶性肿瘤相似，如甲状腺结节和甲状腺癌。误诊为恶性肿瘤的患者可能会接受不必要的手术和放化疗，这不仅对患者身心造成负担，还可能带来严重并发症。据一项回顾性分析显示，在误诊为甲状腺癌的患者中，有15%最终被确诊为良性甲状腺疾病。

(3)正确的鉴别诊断有助于早期发现和治疗那些可能恶变的良性肿瘤。例如，某些良性甲状腺肿瘤具有恶变的风险，如甲状腺乳头状瘤。如果能够在早期发现并进行监测或治疗，可以显著降低患者死亡率。一项研究表明，早期诊断并治疗的甲状腺乳头状瘤患者的5年生存率高达98%。因此，提高诊断与鉴别诊断的准确性对于改善患者预后具有重要意义。

二、临床评估

1.1.病史采集与体格检查

(1)病史采集是诊断过程中的第一步，通过详细询问患者的症状、病史、家族史等，医生可以初步判断疾病的可能性。在颈部良性肿瘤的病史采集过程中，需重点关注患者的主诉，如肿块的大小、形态、生长速度、是否伴有疼痛、声音嘶哑、吞咽困难等症状。此外，了解患者的职业暴露史、生活习惯等，对于判断肿瘤的性质和风险因素具有重要意义。

(2)体格检查是诊断过程中的关键环节，医生通过观察和触摸患者的颈部，可以初步判断肿块的位置、大小、质地、活动度等特征。对于可疑的颈部肿块，医生会进行详细的触诊，包括肿块的大小、边界、活动度、有无压痛等。同时，医生还会检查患者的颈部淋巴结、甲状腺、口腔、喉部等部位，以排除其他疾病的可能性。

(3)在病史采集和体格检查的基础上，医生可能会根据患者的具