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研究报告

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非器质性嗜睡症多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1非器质性嗜睡症的定义与分类

非器质性嗜睡症，又称为原发性嗜睡症或中枢性嗜睡症，是一种以不可抗拒的白天过度嗜睡为特征的慢性神经系统疾病。该病通常由中枢神经系统功能障碍引起，而非由其他器官系统疾病或药物副作用等外部因素导致。非器质性嗜睡症的临床表现多样，包括日间过度嗜睡、睡眠发作、认知功能障碍、情绪波动等，严重影响了患者的生活质量和社会功能。

非器质性嗜睡症的分类主要依据病因、临床表现和病理生理机制进行。根据病因，可分为原发性非器质性嗜睡症和继发性非器质性嗜睡症。原发性非器质性嗜睡症是指病因不明，可能与遗传、神经递质代谢异常、免疫因素等有关；继发性非器质性嗜睡症则是由于其他疾病或药物副作用引起的。根据临床表现，可分为典型非器质性嗜睡症和不典型非器质性嗜睡症。典型非器质性嗜睡症具有典型的睡眠发作和日间过度嗜睡等症状，而不典型非器质性嗜睡症则症状较轻，可能仅表现为日间疲劳或睡眠质量下降。根据病理生理机制，可分为中枢性非器质性嗜睡症和周围性非器质性嗜睡症。中枢性非器质性嗜睡症是由于中枢神经系统病变导致的，如脑炎、脑肿瘤等；周围性非器质性嗜睡症则是由于周围神经系统病变导致的，如颈椎病、多发性硬化等。

非器质性嗜睡症的诊断主要依靠临床表现、睡眠日志记录、多导睡眠图（PSG）等辅助检查。在临床工作中，医生需要结合患者的具体情况进行综合判断，以便准确诊断和制定治疗方案。由于非器质性嗜睡症病因复杂，治疗过程中需遵循个体化原则，综合考虑药物治疗、心理治疗、物理治疗和生活方式干预等多种方法，以期达到最佳治疗效果。

1.2非器质性嗜睡症的流行病学特点

(1)非器质性嗜睡症作为一种慢性神经系统疾病，其发病率在全球范围内存在一定差异，但总体上相对较低。根据流行病学调查，非器质性嗜睡症的患病率约为0.05%至0.2%，且女性患者多于男性。该病在成年人群中较为常见，但也可发生在儿童和青少年。

(2)非器质性嗜睡症的发病具有地区性差异，发达国家由于医疗资源较为丰富，对该病的认识和诊断率较高。而在发展中国家，由于医疗条件有限，对该病的诊断和报告可能存在一定程度的漏诊和低估。此外，非器质性嗜睡症的发病可能与遗传、环境、生活方式等因素有关，这些因素在不同地区可能存在差异，从而影响了该病的流行病学特点。

(3)非器质性嗜睡症患者的病程往往较长，从发病到确诊可能需要数年甚至数十年的时间。该病的复发率较高，部分患者可能经历多次复发。在疾病的不同阶段，患者的症状和严重程度也可能有所不同。此外，非器质性嗜睡症对患者的生活质量和社会功能产生了显著影响，可能导致患者出现就业、社交、家庭关系等方面的问题。因此，加强对非器质性嗜睡症的研究和防治工作具有重要意义。

1.3非器质性嗜睡症的临床表现与诊断标准

(1)非器质性嗜睡症的临床表现多样，主要包括日间过度嗜睡、睡眠发作、认知功能障碍、情绪波动等症状。据研究数据显示，日间过度嗜睡是大多数非器质性嗜睡症患者的核心症状，发生率高达90%以上。患者常常在日间出现无法控制的睡眠发作，持续时间从几秒到几分钟不等，严重影响了患者的日常生活和工作。例如，一位35岁的女性患者，因工作需要经常驾车，但她在行驶过程中多次出现短暂的睡眠发作，导致交通事故，幸运的是没有造成严重后果。

(2)非器质性嗜睡症的诊断标准主要依据国际睡眠障碍分类（ICSD）和睡眠障碍国际分类（ICSD-3）等标准。根据ICSD-3，非器质性嗜睡症的诊断需满足以下条件：①日间过度嗜睡，表现为不可抗拒的睡眠发作，持续时间短，反复发作；②睡眠发作与睡眠不足无关，无其他睡眠障碍症状；③排除其他可能导致嗜睡的疾病，如睡眠呼吸暂停、药物副作用等；④患者的生活质量、工作和社会功能受到严重影响。据统计，符合这些诊断标准的患者中，约70%存在认知功能障碍，如注意力不集中、记忆力减退、执行功能障碍等。

(3)在实际临床工作中，医生会通过详细的病史询问、体格检查、睡眠日志记录、多导睡眠图（PSG）等手段对非器质性嗜睡症进行诊断。例如，一位30岁的男性患者，因反复出现日间睡眠发作和认知功能障碍就诊。经医生询问病史得知，患者自18岁起出现睡眠问题，但未得到及时诊断和治疗。通过PSG检查，发现患者存在睡眠潜伏期缩短、睡眠维持指数降低等异常表现，最终诊断为非器质性嗜睡症。在后续的治疗过程中，患者接受了药物治疗、心理治疗和生活方式干预等措施，症状得到明显改善，生活质量得到提高。

二、多学科合作模式

2.1多学科团队组成

(1)非器质性嗜睡症的多学科团队组成通常包括神经科医生、睡眠医学专家、心理医生、精神科医生、物理治疗师、职业治疗师、心理咨询师、营养师以及患者家属等多方专业人员。根