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研究报告

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膀胱交界恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.共识背景

随着我国人口老龄化的加剧，膀胱癌的发病率逐年上升，已成为泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。膀胱交界恶性肿瘤（T1期膀胱癌）由于其侵袭性较低，但存在复发和进展的风险，因此早期诊断和治疗至关重要。近年来，膀胱交界恶性肿瘤的诊断技术不断进步，治疗手段日益丰富，然而，由于该疾病的复杂性，临床医生在制定治疗方案时往往面临诸多挑战。

据统计，我国膀胱癌的年新发病例数已超过7万例，其中T1期膀胱癌约占所有膀胱癌病例的30%以上。由于早期症状不明显，许多患者就诊时已处于中晚期，导致治疗效果不佳。为了提高膀胱交界恶性肿瘤的诊疗水平，减少误诊误治，降低患者死亡率，近年来，我国泌尿外科、肿瘤科、影像科等多学科专家开始探索多学科决策模式（MDT）在膀胱交界恶性肿瘤诊疗中的应用。

膀胱交界恶性肿瘤MDT模式强调多学科专家共同参与，通过综合评估患者的病情，制定个体化的治疗方案。这一模式已在多个国家和地区得到推广和应用，并取得了显著的成效。例如，美国泌尿外科协会（AUA）发布的指南中明确指出，对于T1期膀胱癌患者，应采用MDT模式进行综合评估和决策。在我国，复旦大学附属肿瘤医院、北京大学第一医院等医疗机构也相继开展了膀胱交界恶性肿瘤MDT工作，并取得了良好的临床效果。

实践证明，膀胱交界恶性肿瘤MDT模式能够有效提高患者的生存率和生活质量。通过多学科专家的协作，患者可以获得更加全面、精准的诊疗服务。然而，在我国，MDT模式的应用仍处于起步阶段，存在多学科协作机制不完善、专业培训不足等问题。因此，制定膀胱交界恶性肿瘤MDT模式中国专家共识，对于规范我国膀胱交界恶性肿瘤的诊疗流程，提高诊疗水平，具有重要的现实意义。

2.共识目的

(1)制定膀胱交界恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识旨在提高我国膀胱交界恶性肿瘤的诊疗水平，减少误诊误治，降低患者死亡率。共识将整合多学科专家的意见，为临床医生提供科学、规范的诊疗指南，确保患者得到最佳的治疗方案。

(2)通过共识的制定，将有助于规范膀胱交界恶性肿瘤的诊疗流程，提高医生的诊疗能力。据相关数据显示，在我国，膀胱交界恶性肿瘤的早期诊断率仅为20%，远低于发达国家。共识的推出将有助于提高早期诊断率，改善患者预后。

(3)此外，共识还将促进多学科协作，加强医疗机构间的交流与合作。以复旦大学附属肿瘤医院为例，该院通过实施膀胱交界恶性肿瘤MDT模式，使得患者的生存率提高了15%，复发率降低了10%。共识的制定将为更多医疗机构提供借鉴，推动我国膀胱交界恶性肿瘤诊疗水平的整体提升。

3.共识适用范围

(1)本共识适用于我国各级医疗机构中从事泌尿外科、肿瘤科、影像科、病理科等专业的医生和医疗技术人员。共识旨在为膀胱交界恶性肿瘤的诊断、治疗和随访提供科学、规范的指导，以改善患者预后。

(2)适用于所有病理诊断为膀胱交界恶性肿瘤（T1期膀胱癌）的患者，包括新诊断的患者、复发性患者以及转移性患者。共识强调，在治疗过程中，应根据患者的具体病情、分期、生物学特征等因素，制定个体化的治疗方案。

(3)适用于不同年龄、性别和种族的膀胱交界恶性肿瘤患者。共识内容涵盖术前评估、手术方式选择、术后辅助治疗、随访管理等各个方面，旨在为临床医生提供全面、实用的诊疗指导，提高膀胱交界恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。例如，在某大型综合医院中，通过遵循本共识进行诊疗的患者，其五年生存率提高了10个百分点。

二、膀胱交界恶性肿瘤概述

1.病理学特征

(1)膀胱交界恶性肿瘤的病理学特征主要体现在肿瘤的细胞形态、生长方式、浸润深度以及分子生物学特征等方面。肿瘤细胞通常呈圆形或椭圆形，胞质丰富，核大而深染，核仁明显。肿瘤的生长方式多样，包括乳头状、浸润性以及混合型。

(2)膀胱交界恶性肿瘤的浸润深度通常分为T1期，即肿瘤侵犯膀胱固有层。根据肿瘤细胞浸润的深度和范围，可分为T1a期（肿瘤局限于膀胱固有层）、T1b期（肿瘤侵犯膀胱固有层，伴有肌肉层侵犯）和T1c期（肿瘤侵犯膀胱固有层，伴有肌肉层侵犯，伴有淋巴结转移）。病理学检查中，肿瘤的分化程度、分级和浸润模式是评估预后的重要指标。

(3)膀胱交界恶性肿瘤的分子生物学特征表现为多种基因和蛋白的表达异常。例如，p53、Bcl-2、E-cadherin等基因和蛋白的表达与肿瘤的侵袭性和预后密切相关。此外，膀胱交界恶性肿瘤还与多种分子标志物相关，如Ki-67、p16、Vimentin等。通过对这些分子标志物的检测，有助于临床医生更好地了解肿瘤的生物学行为，为制定个体化治疗方案提供依据。例如，某研究通过对膀胱交界恶性肿瘤患者进行基因检测，发现p53基因突变与肿瘤复发风险增加相关，为临床治