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研究报告

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躯体形式障碍多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1躯体形式障碍的定义和特征

躯体形式障碍（SomatoformDisorders）是一种复杂的心理疾病，其主要特征是患者存在躯体症状，但这些症状无法用医学检查证实，且不符合其他躯体疾病的标准。这种障碍在全球范围内均有报道，据统计，躯体形式障碍的患病率在普通人群中约为5%至10%，在精神科门诊中则可高达20%至30%。例如，在美国，一项针对成年人的研究发现，大约有6.6%的人在其一生中曾至少经历一次躯体形式障碍。

躯体形式障碍的具体表现多种多样，常见的症状包括疼痛、疲劳、消化不良、心悸、呼吸困难等。这些症状往往反复出现，持续时间较长，且对患者的日常生活造成严重影响。例如，一位30岁的女性患者，长期遭受不明原因的腹痛困扰，多次就医却未发现器质性病变。经过心理评估，最终被诊断为躯体形式障碍。

躯体形式障碍的病因复杂，可能与心理因素、生理因素以及社会因素等多方面因素有关。心理因素方面，包括焦虑、抑郁、应激反应等；生理因素方面，如慢性疼痛、内分泌失调等；社会因素方面，如家庭环境、社会支持系统等。例如，一项针对躯体形式障碍患者的纵向研究发现，童年时期的虐待经历与成年后发生躯体形式障碍的风险显著相关。

在临床表现上，躯体形式障碍患者通常具有以下特征：首先，患者对躯体症状的关注程度超过了对其他生活方面的关注；其次，患者对症状的描述往往详细而具体，但缺乏客观依据；最后，患者可能对症状的严重性有夸大的倾向。例如，一位45岁的男性患者，因反复出现的头痛症状而频繁就医，但经过详细的检查并未发现任何异常。在心理治疗过程中，患者逐渐意识到头痛症状与工作压力和人际关系紧张有关。

1.2躯体形式障碍的流行病学和患病率

(1)躯体形式障碍在全球范围内的流行病学数据显示，该疾病在不同文化和地域中均有较高的发病率。据统计，大约有5%至10%的普通人群在其一生中会经历至少一次躯体形式障碍，而在精神科门诊中，这一比例可达到20%至30%。例如，在西方国家，躯体形式障碍的患病率约为10%，而在亚洲国家，患病率可能在5%至8%之间。

(2)躯体形式障碍的患病率在不同年龄段和性别之间也存在差异。研究发现，中青年群体是躯体形式障碍的高发人群，患病率随年龄增长而逐渐增加。在性别分布上，女性患病率高于男性，这一现象可能与女性在社会和心理压力方面承受更多有关。例如，一项针对美国成年人群的研究表明，女性躯体形式障碍的患病率是男性的1.5倍。

(3)躯体形式障碍的患病率还受到多种因素的影响，包括社会经济状况、教育水平、职业压力等。在经济欠发达地区，由于医疗资源有限，躯体形式障碍的诊断和治疗可能得不到充分关注，从而导致患病率相对较高。此外，工作压力、家庭矛盾等社会心理因素也可能增加患病风险。例如，在一份针对我国某城市职工的调查中，发现工作压力大、家庭矛盾多的个体，其躯体形式障碍的患病率显著高于工作环境良好、家庭关系和谐的个体。

1.3躯体形式障碍的病因和发病机制

(1)躯体形式障碍的病因复杂，涉及生物学、心理学和社会学等多个方面。生物学因素包括遗传、神经内分泌失调、大脑结构和功能异常等。例如，研究发现，某些遗传变异可能与躯体形式障碍的易感性有关，而神经递质失衡，如5-羟色胺和去甲肾上腺素水平的变化，也可能在疾病的发生发展中起到作用。

(2)心理学因素在躯体形式障碍的发病机制中扮演着重要角色。心理应激、焦虑、抑郁等心理状态与躯体形式障碍的发生密切相关。患者可能通过躯体症状来表达内在的心理冲突或压力，这种现象被称为心理转换。例如，研究表明，长期的心理压力和情感创伤是躯体形式障碍的重要风险因素。

(3)社会学因素也不容忽视。社会环境、文化背景、家庭关系、教育水平等社会因素都可能影响躯体形式障碍的发生和发展。社会支持系统的缺乏、社会角色的冲突以及社会适应能力的下降，都可能增加个体患病的风险。例如，一项针对职场人群的研究发现，工作压力、人际关系紧张和缺乏社会支持是躯体形式障碍的重要社会学风险因素。

二、诊断与评估

2.1诊断标准与分类

(1)躯体形式障碍的诊断主要依据美国精神医学学会（AmericanPsychiatricAssociation，APA）发布的《精神疾病诊断与统计手册》（DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders，DSM-5）以及世界卫生组织（WorldHealthOrganization，WHO）发布的《国际疾病分类》（InternationalClassificationofDiseases，ICD）中的诊断标准。DSM-5将躯体形式障碍分为多种类型，包括躯体形式疼痛障