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研究报告

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颈椎恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.颈椎恶性肿瘤的定义和分类

颈椎恶性肿瘤是指起源于颈椎部位上皮组织或间叶组织的恶性肿瘤。这类肿瘤包括多种类型，如鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌和肉瘤等。据统计，全球每年新发颈椎恶性肿瘤病例约为2万例，其中鳞状细胞癌和腺癌占多数。在我国，颈椎恶性肿瘤的发病率近年来呈上升趋势，尤其是在中老年人群中。

颈椎恶性肿瘤的分类主要依据肿瘤的组织学来源、细胞分化程度、生长速度和侵袭性等因素。根据世界卫生组织（WHO）的分类标准，颈椎恶性肿瘤可分为以下几类：

(1)鳞状细胞癌：是最常见的颈椎恶性肿瘤类型，约占所有颈椎恶性肿瘤的60%。鳞状细胞癌起源于鳞状上皮细胞，具有明显的异型性和侵袭性。患者常表现为颈部肿块、疼痛、吞咽困难等症状。例如，某患者，男性，65岁，因颈部肿块和吞咽困难就诊，经病理检查确诊为鳞状细胞癌。

(2)腺癌：约占颈椎恶性肿瘤的20%，起源于腺上皮细胞。腺癌的生长速度较快，易发生远处转移。患者常表现为颈部肿块、疼痛、声音嘶哑等症状。例如，某患者，女性，58岁，因颈部肿块和声音嘶哑就诊，经病理检查确诊为腺癌。

(3)未分化癌：约占颈椎恶性肿瘤的10%，起源于未分化细胞。未分化癌的恶性程度较高，预后较差。患者常表现为颈部肿块、疼痛、呼吸困难等症状。例如，某患者，男性，70岁，因颈部肿块和呼吸困难就诊，经病理检查确诊为未分化癌。

(4)肉瘤：约占颈椎恶性肿瘤的10%，起源于间叶组织。肉瘤的侵袭性较强，易侵犯周围组织。患者常表现为颈部肿块、疼痛、功能障碍等症状。例如，某患者，女性，50岁，因颈部肿块和肩部疼痛就诊，经病理检查确诊为肉瘤。

了解颈椎恶性肿瘤的定义和分类对于临床诊断、治疗和预后评估具有重要意义。通过对不同类型颈椎恶性肿瘤的深入研究，有助于提高患者的生存率和生活质量。

2.2.颈椎恶性肿瘤的临床表现和诊断方法

颈椎恶性肿瘤的临床表现多样，早期症状可能不明显，随着病情进展，患者可出现以下症状：

(1)颈部疼痛：颈部疼痛是颈椎恶性肿瘤最常见的症状之一，常呈持续性，可放射至头部、肩部或上肢。疼痛程度不一，部分患者可出现夜间加剧的情况。

(2)颈部肿块：颈部肿块是颈椎恶性肿瘤的典型体征，质地坚硬，边界不清，活动度差。肿块大小不一，部分患者可伴有局部皮肤红肿、发热等症状。

(3)吞咽困难：颈椎恶性肿瘤侵犯食管时可导致吞咽困难，患者表现为进食时疼痛、食物滞留感或进食后呕吐。

颈椎恶性肿瘤的诊断方法主要包括以下几种：

(1)影像学检查：影像学检查是诊断颈椎恶性肿瘤的重要手段，包括X射线、CT、MRI等。X射线可发现颈椎骨质破坏、软组织肿块等；CT和MRI可更清晰地显示肿瘤的部位、大小、形态和侵犯范围。

(2)病理学检查：病理学检查是确诊颈椎恶性肿瘤的金标准。通过穿刺活检或手术切除肿瘤组织，进行病理学检查，可明确肿瘤的类型、分化程度和侵袭性。

(3)生化检查：生化检查包括血清肿瘤标志物检测、血液常规检查等。部分颈椎恶性肿瘤患者可出现血清肿瘤标志物升高，如癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌抗原（SCC）等。

(4)分子生物学检查：分子生物学检查可检测肿瘤基因突变、染色体异常等，有助于指导个体化治疗。

综合运用上述诊断方法，可提高颈椎恶性肿瘤的早期诊断率，为患者提供及时、有效的治疗方案。然而，由于颈椎恶性肿瘤的早期症状不明显，部分患者就诊时已处于中晚期，因此，提高公众对颈椎恶性肿瘤的认识和重视程度，加强早期筛查，对于改善患者预后具有重要意义。

3.3.颈椎恶性肿瘤的流行病学特点

(1)颈椎恶性肿瘤的发病率在全球范围内呈现逐年上升趋势，尤其是在中老年人群中。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年新发颈椎恶性肿瘤病例约为2万例，其中男性患者略多于女性。在我国，颈椎恶性肿瘤的发病率近年来也呈上升趋势，每年新增病例数约为1万例。

(2)颈椎恶性肿瘤的发病年龄主要集中在40岁以上，60岁以上患者占比较高。年龄因素与颈椎恶性肿瘤的发生密切相关，随着年龄增长，人体免疫系统功能下降，肿瘤发生风险增加。例如，某地区65岁以上人群中，颈椎恶性肿瘤的发病率是40-55岁人群的3倍。

(3)颈椎恶性肿瘤的地理分布存在一定差异。高发地区主要集中在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家，可能与这些地区的生活环境、饮食习惯、职业暴露等因素有关。在我国，颈椎恶性肿瘤的高发地区主要集中在沿海城市和工业发达地区，可能与工业污染、不良生活习惯等因素有关。例如，某沿海城市，由于工业污染严重，颈椎恶性肿瘤的发病率较内陆地区高出20%。

二、多学科团队（MDT）模式

1.1.MDT模式在颈椎恶性肿瘤治疗中的应用

(1)MDT模式在颈椎恶性肿瘤治疗