(最新整理)ICD10第4章：内分泌、营养和代谢疾病.pptVIP

(最新整理)ICD10第4章：内分泌、营养和代谢疾病;第四章

内分泌、营养和代谢疾病

（E00－E90）;一：编码范围;;内分泌腺包括：

甲状腺、肾上腺、垂体腺、胸腺、卵巢和睾丸;

二、编码规则

;

三、有关分类的说明

;2、糖尿病的分类轴心

糖尿病在ICD-10中分为五大类：

E10胰岛素依赖型(1型)糖尿病

E11非胰岛素依赖型(2型)糖尿病

E12营养不良性糖尿病

E13其他特指的糖尿病

E14未特指糖尿病

糖尿病类目的分类轴心：糖尿病的类型

;E10-E14共用亚目;胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型在ICD-9中是以第五位数来表达，但在ICD-10中则作为类目的分类轴心。

ICD-10中E10-E14有十个共用亚目，其亚目分类轴心是糖尿病的临床表现（并发症）。糖尿病的并发症需要指出糖尿病的类型才能准确分类，临床医师常常不写出糖尿病的类型，由此会导致分类过粗。

;

;3、代谢综合征（metabolicsyndrome,MS）

是多种代谢成分异常聚集的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病(DM)心脑血管疾病(CVD)的危险因素，其集簇发生可能与胰岛素抵抗(IR)有关，目前已成为心内科和糖尿病(DM)医师共同关注的热点。

E16.8代谢综合征的核心是胰岛素抵抗，即胰岛素促进葡萄糖利用能力的下降。由于葡萄糖利用减少引起血糖水平升高，继而胰岛素代偿性增多，表现为高胰岛素血症，这是胰岛素抵抗的直接表现。

;4、局限性淀粉样变性

局限性淀粉样变性的编码为E85.4，核对编码时可见没有星剑号标记。但当指出是某一器官的淀粉样变性时，索引中一般都附有星剑号编码。

例如，肝淀粉样变性E85.4?K77.8*

心脏淀粉样变性E85.4?I43.1*

此时，编码要按索引中执行。;5、E89操作后内分泌和代谢紊乱NEC

对于医疗操作后所致的内分泌和代谢紊乱疾病，分类于本章的E89.-中。

例如：

手术后甲状腺机能减退E89.0

放射后垂体功能减退E89.3

手术后肾上腺皮质机能减退E89.6

;课堂提问;2021/7/26