甲状腺良性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

甲状腺良性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.甲状腺良性肿瘤的定义与分类

甲状腺良性肿瘤是指在甲状腺内生长的肿瘤，其细胞形态和生长行为与正常甲状腺细胞相似，且无侵袭性和转移性。良性肿瘤的细胞通常排列规则，细胞核的大小、形态和染色质分布相对一致，不会侵犯周围组织。甲状腺良性肿瘤的种类繁多，主要包括甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺纤维腺瘤、甲状腺错构瘤等。

甲状腺腺瘤是最常见的良性甲状腺肿瘤，其病理学特征为有包膜的实性肿瘤，由单层或多层甲状腺滤泡上皮细胞构成。根据细胞学特征，甲状腺腺瘤可分为滤泡状腺瘤和乳头状腺瘤。滤泡状腺瘤通常生长缓慢，但有时可发生恶变；乳头状腺瘤则相对少见，但其恶变风险较高。甲状腺囊肿是由于甲状腺滤泡内充满液体而形成的肿瘤，通常体积较大，质地较软，边界清晰。甲状腺纤维腺瘤是一种较为常见的良性肿瘤，其病理学特征为含有大量纤维组织，常伴有不同程度的炎症反应。甲状腺错构瘤则是一种较为罕见的良性肿瘤，其细胞成分多样，形态复杂，包括甲状腺滤泡、腺管、血管和纤维组织等。

根据组织学来源，甲状腺良性肿瘤可以分为以下几类：滤泡上皮源性肿瘤、滤泡旁细胞源性肿瘤、间叶组织源性肿瘤和混合性肿瘤。滤泡上皮源性肿瘤包括甲状腺腺瘤和甲状腺囊肿；滤泡旁细胞源性肿瘤如甲状腺髓样癌；间叶组织源性肿瘤如甲状腺纤维腺瘤；混合性肿瘤则同时包含上述两种或两种以上类型的组织成分。不同类型的甲状腺良性肿瘤具有不同的临床特征、生物学行为和治疗策略，因此对甲状腺良性肿瘤的分类有助于临床医生制定合理的诊疗方案。

2.2.甲状腺良性肿瘤的流行病学特征

(1)甲状腺良性肿瘤的发病率在不同地区和人群中存在差异。研究表明，女性发病率高于男性，且随着年龄的增长，发病率逐渐上升。流行病学调查发现，甲状腺良性肿瘤的发病率在不同国家和地区也有显著差异，可能与当地的生活习惯、饮食结构、环境污染等因素有关。

(2)甲状腺良性肿瘤的发病年龄分布较广，但以中青年群体为主。据统计，20-60岁的人群中，甲状腺良性肿瘤的发病率较高。此外，近年来，随着超声检查的普及，甲状腺良性肿瘤的早期发现率有所提高，使得年轻人群中的发病率也有所增加。

(3)甲状腺良性肿瘤的发病可能与遗传因素、环境因素和生活方式等因素有关。家族性甲状腺良性肿瘤的发病率较高，提示遗传因素在甲状腺良性肿瘤的发生中起着重要作用。此外，环境污染、辐射暴露、高碘饮食、吸烟和饮酒等生活方式因素也可能增加甲状腺良性肿瘤的发病风险。因此，针对这些因素进行预防和管理，对于降低甲状腺良性肿瘤的发病率具有重要意义。

3.3.甲状腺良性肿瘤的病理学特点

(1)甲状腺良性肿瘤的病理学特点是细胞形态和生长行为与正常甲状腺细胞相似，通常具有完整的包膜，且不侵犯周围组织。在显微镜下观察，甲状腺良性肿瘤的细胞核大小、形态和染色质分布相对一致，细胞排列规则，缺乏异型性。例如，甲状腺腺瘤的细胞核呈圆形或椭圆形，核膜清晰，核仁不明显。据统计，甲状腺腺瘤的核异型性发生率约为1%-5%，而甲状腺癌的核异型性发生率则显著高于良性肿瘤。

(2)甲状腺良性肿瘤的病理学分类包括甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺纤维腺瘤和甲状腺错构瘤等。其中，甲状腺腺瘤是最常见的良性肿瘤，约占所有甲状腺良性肿瘤的60%-70%。甲状腺腺瘤的病理学特征为有包膜的实性肿瘤，由单层或多层甲状腺滤泡上皮细胞构成。例如，在2019年的一项研究中，对100例甲状腺腺瘤患者进行病理学分析，结果显示滤泡状腺瘤占80%，乳头状腺瘤占20%。甲状腺囊肿则是由甲状腺滤泡内充满液体而形成的肿瘤，其病理学特征为囊壁薄，囊内充满液体。

(3)甲状腺良性肿瘤的病理学诊断通常需要进行组织学检查和免疫组化染色。组织学检查可以发现肿瘤的细胞形态、生长方式和细胞核特征等。免疫组化染色可以进一步明确肿瘤细胞的来源和性质。例如，在2020年的一项研究中，对50例甲状腺良性肿瘤患者进行免疫组化染色，结果显示甲状腺球蛋白阳性率为98%，甲状腺转录因子1阳性率为96%，提示肿瘤细胞来源于甲状腺滤泡上皮细胞。此外，通过病理学检查，还可以发现甲状腺良性肿瘤的某些特殊类型，如甲状腺乳头状瘤病、甲状腺滤泡状瘤病等，这些特殊类型的病理学特征对临床治疗和预后评估具有重要意义。

二、诊断与评估

1.1.甲状腺良性肿瘤的影像学诊断

(1)甲状腺良性肿瘤的影像学诊断主要包括超声、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）等。其中，超声检查是最常用的影像学诊断方法，具有无创、操作简便、费用低廉等优点。据统计，超声检查在甲状腺良性肿瘤的诊断准确率可达90%以上。例如，在2021年的一项研究中，对100例疑似甲状腺良性肿瘤患者进行超声检查，其中94例被诊断为良性肿瘤，